Больничные организации раскритиковали сенатскую версию законопроекта Республиканской партии. Верхняя палата “сделала плохой законопроект еще хуже”, — сказал Чип Кан, генеральный директор Федерации американских больниц.
Сенатор. Майк Крэпо (республиканец) выступает перед министром финансов Скоттом Бессентом на слушаниях в Финансовом комитете Сената на Капитолийском холме 12 июня 2025 года в Вашингтоне, округ Колумбия. Эндрю Харник (Andrew Harnik) через Getty Images
Сенаторы-республиканцы предлагают еще более радикальные сокращения программы Medicaid, чем их коллеги в Палате представителей, устанавливая последнюю итерацию из—за масштабного законопроекта Республиканской партии о примирении он вызвал <сильную> оппозицию со стороны<сильного> лоббистов в сфере здравоохранения — и, вероятно, усложнил шансы законопроекта на прохождение <сильным> Сенатом в полном составе.Финансовый комитет Сената опубликовал свой проект закона в понедельник. Он включает в себя ряд аналогичных положений, которые Палата представителей одобрила в конце прошлого месяца, например, требование к штатам увеличить частоту проверки их права на получение страхового покрытия по системе социальной защиты, а также соблюдение требований к работе.
Однако, в то время как законопроект Палаты представителей освобождает взрослых, имеющих на иждивении детей, от работы на лесозаготовках, обучения или волонтерских часов, чтобы оставаться включенными в программу страхования, версия Сената освобождает только опекунов, чьи дети в возрасте 14 лет или младше, что существенно расширяет требования к работе для родителей подростков.
Законопроект Сената также предусматривает дополнительные ограничения на налоги для поставщиков медицинских услуг, в рамках которых штаты облагают налогом поставщиков медицинских услуг, чтобы помочь финансировать их долю расходов по программе Medicaid.
Палата представителей предложила заморозить налоги по текущим ставкам и запретить штатам взимать новые налоги. Но законопроект Сената снизит сумму, которую штат может облагать налогом на поставщиков медицинских услуг, с 6% до 3,5% в штатах, которые расширили программу Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Ставка будет постепенно снижаться каждый год, начиная с 2027 года, пока не достигнет нового порога.Налоги, взимаемые с учреждений сестринского дела и среднего медицинского обслуживания, будут освобождены. Республиканцы сосредоточились на выплатах в качестве одного из направлений реформы, утверждая, что штаты используют налоги для несправедливого увеличения федеральных взносов в программу Medicaid.
Выплаты, осуществляемые по линии государства, или соглашения, позволяющие штатам осуществлять дополнительные платежи за услуги, предусмотренные в контрактах на обслуживание по программе Medicaid, также столкнутся с новыми ограничениями. Поставщики услуг говорят, что выплаты, осуществляемые по линии государства, необходимы для поддержания на плаву клиник и больниц, зависящих от программы Medicaid.
В настоящее время порог, при достижении которого федеральное правительство прекращает выделять государственные средства, ограничен средней коммерческой ставкой.Но законопроект Сената предписывает HHS пересмотреть этот лимит выплат в соответствии с тарифами Medicare в расширяющихся штатах и на 10% превысить ставки Medicare в штатах, где нет расширения.
Существующие государственные выплаты были бы отменены в соответствии с версией Палаты представителей. Однако законодательство Сената предусматривает ежегодное сокращение лимитов выплат по этим соглашениям до тех пор, пока они не достигнут уровня, связанного с программой Medicare.
Сенат сохранил предложенную Палатой представителей доплату в размере 35 долларов за отдельные услуги для некоторых пациентов Medicaid, находящихся за чертой бедности. Сенат также сохранил более строгие процедуры проверки соответствия требованиям для американцев, участвующих в программах Medicaid и Affordable Care Act.
Группы поставщиков медицинских услуг, которые уже обеспокоены тем, что сокращение программы Medicaid может сказаться на их доходах, в понедельник осудили изменения Сената.Сокращения, предусмотренные законопроектом Сената, являются “драконовскими” и “лишат миллионы американцев доступа к медицинской помощи”, — говорится в заявлении доктора Брюса Сигела, президента и генерального директора America’s Essential Hospitals.По словам Рика Поллака, президента и исполнительного директора Американской ассоциации больниц, законопроект “движется в неверном направлении” и подорвет способность больниц оказывать помощь пациентам, участвующим в программе Medicaid.Тем временем Чип Кан, президент и исполнительный директор Федерации американских больниц, призвал законодателей отклонить увеличение выплат по программе Medicaid, утверждая, что сельские больницы, в частности, будут вынуждены сократить объем предоставляемых услуг или полностью закроются.
“Сенат только что сделал плохой законопроект еще хуже”, — сказал он.
Председатель финансового комитета Сената Майк Крэпо, штат Айдахо, в своем заявлении в понедельник не затронул напрямую положения о здравоохранении в тексте. Но он утверждал, что законодательство направлено против “расточительства, мошенничества и злоупотреблений в рамках программ расходования средств, сохраняя при этом и защищая их для наиболее уязвимых слоев населения”.
Законодатели-республиканцы и чиновники администрации Трампа ранее приводили аналогичные аргументы в отношении положений программы Medicaid, утверждая, что полисы сохраняют систему страхования для наиболее уязвимых слоев населения. наиболее нуждающиеся бенефициары отбираются путем исключения из списков трудоспособных абитуриентов и иммигрантов без документов.Однако этот закон непопулярен среди избирателей. Согласно опросу, опубликованному во вторник исследовательской компанией KFF, почти две трети населения негативно относятся к законопроекту о примирении, принятому Палатой представителей. Тем не менее, текст может измениться, поскольку республиканцы в Конгрессе обсуждают масштабный бюджетный законопроект. Руководство Республиканской партии хочет, чтобы законопроект был представлен президенту Дональду Трампу к 4 июля.
Ребекка Пайфер подготовила репортаж.
Рекомендуемое чтение
- Палата представителей приняла законопроект о примирении с массовыми сокращениями Medicaid, Автор Ребекка Пайфер • 22 мая 2025 г.
- Почти 11 миллионов человек не будут застрахованы в соответствии с Республиканским законопроектом о примирении: CBO, Автор Эмили Олсен • 5 июня 2025 г.
- Сотни сельских больниц в опасности, если сокращение программы Medicaid пройдет, говорят демократы, Эмили Олсен • 16 июня 2025 г.
- Поставщики могут потерять $Сокращение доходов на 770 миллиардов, если Республиканская программа megabill будет принята Ребеккой Пайфер • 30 мая 2025 г.
- Сокращение Medicaid может оказать «серьезное влияние» на поставщиков медицинских услуг Эмили Олсен • 9 мая 2025 г.
