В связи с ростом числа активных случаев заражения Covid-19 в Индии, обеспечение комплексного покрытия вашей медицинской страховкой, включая амбулаторное отделение (OPD) и расходные материалы, приобретает решающее значение
Следите за нами
В этом руководстве подчеркивается важность проверки наличия случаев госпитализации по месту жительства (ухода на дому) в связи с Covid-19. (Источник изображения: Twitter)
Поскольку число активных случаев заражения Covid-19 в Индии превысило отметку в 7000 человек, люди должны убедиться, что их полис медицинского страхования включает в себя покрытие расходов на амбулаторное лечение (OPD) и расходные материалы. Они также должны оценить, включает ли полис уход на дому или госпитализацию по месту жительства.Страховое покрытие OPD гарантирует защиту застрахованного лица и его семьи, даже если госпитализация не требуется, за счет оплаты консультаций врача, диагностических тестов и лекарств, которые могут быть довольно дорогими. Даже немедицинские расходы, такие как комплекты СИЗ, перчатки или даже плата за проживание, могут значительно возрасти в случае госпитализации для лечения от Covid—19.
ЧИТАЙТЕ также об освобождении от уплаты налогов на медицинское страхование в размере 5 тысяч рупий? Что могут означать значительные налоговые льготы для индийцев среднего класса
Важно убедиться, что страховая сумма полиса достаточна для покрытия высоких расходов на лечение Covid-19, включая расходы на отделение интенсивной терапии, кислородную поддержку и расходы после госпитализации. Большинство недавних полисов также предусматривают покрытие расходов на домашний карантин и телемедицинские консультации, которые полезны при лечении легких случаев Covid-19 в домашних условиях.
Госпитализация по месту жительства
Лечение Covid по месту жительства покрывается большинством существующих полисов медицинского страхования. Стационарное лечение, то есть лечение на дому, проводится в тех случаях, когда госпитализация невозможна из-за нехватки коек или когда пациент неподвижен. Застрахованное лицо должно получить рецепт врача, рекомендующий лечение на дому, и немедленно сообщить об этом страховщику или через стороннего администратора (TPA).
Что касается претензий, то застрахованное лицо должно представить страховщику претензию вместе со всеми подтверждающими документами, включая свидетельство врача, в течение указанного срока. “Рекомендуется хранить медицинские записи, диагностические заключения и счета за лекарства в надежном месте на момент подачи заявления, если оно основано на возмещении, или согласовывать безналичное лечение, если его предлагает их страховщик”, — говорит Сиддхарт Сингхал, руководитель отдела медицинского страхования, Policybazaar.com.Если ваш текущий полис не включает это покрытие, рекомендуется связаться со своим страховщиком, чтобы изучить возможность его добавления или перехода на продукт, который его предусматривает.
Исключения в полисах
В то время как большинство полисов медицинского страхования предлагают покрытие от Covid-19, но есть несколько существенных исключений, о которых должны знать страхователи, чтобы избежать отклонения заявки или непредвиденных расходов из собственных средств. Некоторые полисы могут не покрывать лечение от Covid-19, если инфекция была передана при определенных обстоятельствах, таких как поездка в районы повышенного риска или по неосторожности.
В большинстве полисов медицинского страхования предусмотрен период ожидания от 15 до 30 дней с даты выдачи полиса, в течение которого, если застрахованное лицо заразится вирусом, страховщик может отклонить требование. Еще одним важным исключением является домашний карантин без медицинского наблюдения. Хотя многие полисы охватывают лечение на дому, они, как правило, требуют получения рецепта от зарегистрированного практикующего врача и постоянного наблюдения со стороны поставщика медицинских услуг. Самоизоляция без медицинской документации или наблюдения обычно покрывается в рамках программы OPD.Бхаскар Неруркар, руководитель отдела управления здравоохранением Bajaj Allianz General Insurance, говорит, что ранее существовавшие условия также могут повлиять на выплаты по Covid-19. “Если у застрахованного лица есть основные проблемы со здоровьем, которые не были раскрыты на момент покупки полиса, и эти условия ухудшаются из-за Covid-19, страховщик может отказать или ограничить выплату”, — говорит он. Однако, в соответствии с руководящими принципами IRDAI, страховщикам не разрешается навсегда исключать из полиса медицинского страхования более 16 конкретных ранее существовавших условий.Кроме того, как правило, исключаются диагностические тесты, проводимые исключительно в целях скрининга или оценки — без последующей госпитализации или лечения. Это означает, что если вы пройдете тестирование на Covid-19 в качестве меры предосторожности и не будете госпитализированы, стоимость теста может быть не возмещена.
ТАКЖЕ читайте объяснение Ашмана Вай Ванданы: Бесплатное медицинское страхование в размере 5 лакхов рупий для пожилых людей старше 70 лет — право на участие, льготы и больничный лист.
Расходы, связанные с отдыхом, реабилитацией или временным уходом — например, длительный постельный режим дома или в учреждении сестринского ухода — также исключаются, если только они не являются часть предписанного плана лечения. Аналогичным образом, экспериментальные или недоказанные методы лечения, включая специфические альтернативные методы лечения, не покрываются, если только они специально не указаны в полисе.
Страховое покрытие на случай пополнения счета
Полис на случай пополнения счета или супер-пополнения счета — это один из наиболее экономичных способов увеличить общую страховую защиту на случай заболевания. Он вступает в силу, как только ваш базовый страховой полис будет превышен, и покрывает любые дополнительные медицинские расходы, превышающие этот лимит. “Дополнительный страховой полис может действовать как система защиты при превышении определенного порога. Такая страховка более доступна по цене, чем увеличение базовой страховки”, — говорит Сарита Джоши, руководитель отдела страхования здоровья и жизни Probus.
