На этой неделе семнадцать штатов, в которых преобладают «голубые», направили письмо руководству Сената.
Лидер сенатского большинства Джон Тун, республиканец от Демократической партии, выступает вместе с сенатором Джон Баррассо, республиканец от штата Вайоминг, и сенатором Майк Крэпо, республиканец от штата Индиана, у западного крыла Белого дома, 4 июня 2025 года, после встречи с президентом Дональдом Трампом для обсуждения законопроекта о примирении республиканцев. Анна Манимейкер (Anna Moneymaker) из Getty Images
Краткое описание:
- На этой неделе директора государственных бирж направили руководству Сената письмо, в котором призвали законодателей пересмотреть положения мегабилля о согласовании, которые должны значительно сократить число участников программы Закона о доступном медицинском обслуживании.В письме содержится просьба к Сенату отклонить положения принятого Палатой представителей законопроекта, которые могут привести к бюрократическим проволочкам при получении страхового покрытия ACA, и предоставить более щедрые кредиты для планов ACA, срок действия которых истекает в конце этого года. В целом, по данным Бюджетного управления Конгресса, предусмотренные законопроектом сокращения федеральных программ здравоохранения в сочетании с истечением срока действия субсидий приведут к тому, что 16 миллионов американцев потеряют медицинскую страховку.Семнадцать штатов, в которых преобладают «голубые», а также Вашингтон, округ Колумбия, направили в понедельник письмо лидеру большинства в Сенате Джону Тьюну, республиканцу от Демократической партии, председателю финансового комитета Сената Майку Крэпо, республиканцу от штата Индиана, председателю комитета по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям Биллу Кэссиди, республиканцу от штата Луизиана., и их коллеги-демократы.
Подробный обзор:
В мае Палата представителей приняла “большой, красивый законопроект” президента Дональда Трампа, направив законопроект, который до отказа заполнен приоритетами Республиканской партии, такими как расширение налоговых льгот начиная с первого президентского срока Трампа, прекращение программ в области экологически чистой энергетики и усиление иммиграционного контроля — на рассмотрение Сената.Ожидается, что республиканцы в Сенате внесут изменения в законопроект, чтобы увеличить его шансы на прохождение в этом органе. Ожидается, что в ближайшее время различные комитеты представят свои варианты законопроекта, учитывая сжатые сроки, в которые руководство Республиканской партии намерено добиться его одобрения.
В результате лоббистские группы на этой неделе изо всех сил пытаются уговорить сенаторов внести изменения в законодательство, чтобы оно соответствовало их приоритетам, в том числе в сфере здравоохранения, учитывая, что федеральные программы медицинского страхования будут значительно сокращены в соответствии с проектом закона, представленным Палатой представителей.
Согласно по оценкам, опубликованным беспартийным CBO в среду, почти 11 миллионов человек останутся незастрахованными, если закон будет принят в нынешнем виде, а 7,8 миллиона потеряют страховку из-за изменений в программе социальной защиты Medicaid.
По данным некоммерческого аналитического центра, хотя законопроект Республиканской партии не предусматривает полной отмены ACA, его последствия будут аналогичны по масштабам законопроектам об отмене, которые республиканцы проводили в конце 2010-х годов.
В целом, прогнозируемые потери в страховом покрытии сократятся. около половины страховых выплат, полученных в США с момента принятия ACA более десяти лет назад.
Резкое снижение страхового покрытия в планах ACA может быть вызвано политикой, создающей новые административные барьеры для страхового покрытия, такие как отмена автоматической повторной регистрации, сокращение сроков регистрации, сокращение специальных периодов регистрации и другие. требование к абитуриентам предоставить больше документов, подтверждающих их право на получение субсидий.Законопроект также сократит финансовую помощь многим иммигрантам, находящимся в США на законных основаниях.Другие изменения привели бы к увеличению чистых затрат для участников, например, политика, увеличивающая процент дохода, который участники должны выплачивать в виде страховых взносов, и позволяющая планам покрывать меньшую долю расходов.Республиканцы говорят, что реформы необходимы для борьбы с мошенничеством и переориентации бирж на более нуждающихся бенефициаров. Однако эксперты рынка говорят, что законопроект приведет к тому, что многие участники, имеющие на это право, потеряют страховое покрытие.
И это без учета истечения срока действия расширенных субсидий для планов ACA, которые начисляются для стимулирования рекордного числа учащихся в этом году. По данным CBO, если расширенные налоговые льготы закончатся в конце этого года, еще 4,2 миллиона человек останутся незастрахованными.
В своем письме руководству Сената директора государственных бирж раскритиковали законодательство за то, что оно вынуждает штаты создавать новые бюрократические заросли, которые ограничат доступ. чтобы позаботиться о незастрахованных и увеличить их количество.Согласно письму, законопроект Республиканской партии также негативно скажется на распределении рисков ACA, увеличив расходы для всех остальных.
“Административное бремя такого рода означает, что только самые больные американцы смогут преодолеть новые обременительные условия, а более молодые и здоровые абитуриенты, которые поддерживают стабильный уровень риска и имеют доступную стоимость, откажутся от участия. Всем, кто по-прежнему застрахован, придется платить более высокие страховые взносы”, — говорится в письме.
Ограничение субсидий для законно проживающих иммигрантов также нанесет ущерб группам риска, учитывая, что население, как правило, моложе и здоровее, чем в среднем зарегистрированные иммигранты, говорится в письме.Директора государственных бирж также выразили обеспокоенность по поводу сроков принятия закона, учитывая, что открытая регистрация для получения страхового покрытия в следующем году начнется менее чем через шесть месяцев.“Медицинские страховые компании уже начали публиковать тарифы на 2026 год, и всего через несколько месяцев штаты начнут рассылать письма участникам Marketplace, информируя их об их расходах на предстоящий год”, — говорится в письме. “На реализацию просто не хватает времени. Проведение такого количества вредных и сложных в оперативном отношении изменений в установленные сроки, в то же время препятствуя штатам использовать давние гибкие возможности для адаптации, приведет к дестабилизации рынка и нанесению ущерба потребителям, которого можно избежать”.
Письмо было подписано директорами бирж штатов, в основном из «синих» штатов, включая Калифорнию, Коннектикут, Колорадо, Мэн., Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Орегон, Род-Айленд, Вермонт, Вирджиния, Вашингтон и Округ Колумбия.
Однако директор биржи в фиолетовом штате Пенсильвания, правительство которого разделено, все же поддержал Трампа в 2024, также подписал письмо, как и директор по обмену в темно—красном штате Айдахо.
Адвокаты с осторожным оптимизмом ожидают, что они увидят изменения в положениях о здравоохранении в Сенате, учитывая, что некоторые сенаторы-республиканцы заявили, что опасаются резких сокращений программ здравоохранения, особенно «Медикейд».Законопроект также подвергается резкой и громкой критике со стороны миллиардера и бывшего союзника Трампа Илона Маска, который назвал его “отвратительной мерзостью” на своей платформе X во вторник, сославшись на увеличение государственного долга.
Сенат мы намерены отправить законопроект на рассмотрение Трампа к 4 июля.
Рекомендуемое чтение
- Комитеты Палаты представителей подготовили текст согласования, который окажет большое влияние на здравоохранение, Автор Ребекка Пайфер • 15 мая 2025 г.
- Палата представителей приняла законопроект о согласовании с массовыми сокращениями Medicaid, предложенный Ребеккой Пайфер • 22 мая 2025 г.
- Поставщики услуг могут потерять 770 млрд долларов дохода, если республиканский законопроект megabill будет принят Ребеккой Пайфер • 30 мая 2025 г.
