Согласно отчету Национального альянса коалиций закупщиков медицинских услуг, работодателей больше всего беспокоит рост стоимости лекарств.
Почти три четверти работодателей считают, что рост расходов на здравоохранение приведет к компромиссам с повышением заработной платы и может потребовать большего перераспределения затрат для сотрудников, согласно новому опросу Национального альянса коалиций закупщиков медицинских услуг. Getty Images через Getty Images
Краткий обзор:
- Почти три четверти работодателей считают, что рост расходов на здравоохранение приводит к компромиссам с ростом заработной платы и может потребовать большего перекладывания расходов на сотрудников, согласно новому опросу Национального альянса коалиций закупщиков медицинских услуг.
- Самой большой предполагаемой угрозой доступности здравоохранения являются цены на лекарства: 99% работодателей согласны с тем, что это значительная угроза, за которыми следуют высокие страховые требования и цены на больничные услуги, показал опрос.
- Согласно последнему исследованию, работодатели готовятся к росту расходов на здравоохранение, в том числе путем пересмотра соглашений с менеджерами по льготам на лекарства, которые могут привести к раздуванию расходов.
Погружение Insight:
Работодатели ожидают, что расходы на льготы на здравоохранение резко возрастут в 2025 году, при этом конкретные оценки роста варьируются от 8% до 9%. Компании спешат принять стратегии для смягчения ситуации, согласно NAHPC, некоммерческой организации, представляющей группы работодателей, которая опросила почти 190 работодателей США этой осенью.
«Дело уже не только в контроле затрат; дело в выживании», — сказал один из респондентов опроса. Другой назвал рост затрат «экзистенциальной угрозой».
Работодатели считают цены на лекарства самой большой угрозой доступности
Респонденты-покупатели ранжируют угрозы доступности
Большая часть роста расходов обусловлена фармацевтическими препаратами, включая растущий спрос на GLP-1, или агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1, согласно другим исследованиям. Лекарства, которые традиционно использовались для лечения диабета, показали эффективность в борьбе с различными состояниями, но особенно востребованы для снижения веса.
Из-за заоблачных цен на GLP-1 работодатели столкнулись с трудностями, следует ли им покрывать расходы на эти препараты. Около 46% работодателей заявили, что покрывают расходы на GLP-1 при ожирении, а еще 21% заявили, что рассматривают возможность покрытия в течение следующих трех лет, как выяснила NAHPC.
Из работодателей, предлагающих или рассматривающих возможность краткосрочного покрытия GLP-1, многие рассматривают шаги по снижению стоимости покрытия, например, ограничение доступа для определенных групп населения, например, лиц с хроническими заболеваниями или индексом массы тела более 30. Работодатели также рассматривают возможность привязки покрытия к изменениям образа жизни или покрытия составных копий препарата — стратегия, которая столкнулась с негативной реакцией со стороны фармацевтических компаний.
По данным NAHPC, работодатели также стремятся изменить свои аптечные льготы, чтобы сократить расходы.
Семьдесят два процента опрошенных работодателей заключают контракты с одним из «большой тройки» менеджеров по льготам на аптеки: Caremark, Express Scripts или OptumRx. Посредники по продаже лекарств, принадлежащие CVS, Cigna и UnitedHealth соответственно, столкнулись с критикой за скрытые сборы, мошенничество и сложные контракты с черным ящиком, которые, по словам медицинских страховщиков и работодателей, оставляют их в неведении относительно того, куда идут их деньги.
Согласно опросу, более половины работодателей рассматривают возможность смены своего PBM в течение следующих одного-трех лет. Покупатели заявили, что ищут более прозрачные контракты и ценообразование, а также сокращение конфликтов интересов.
Крупные PBM часто получают компенсацию таким образом, что это побуждает их отдавать приоритет дорогостоящим препаратам в списках покрываемых препаратов, называемых формулярами, что может способствовать увеличению расходов на лекарства. Наряду со стремлением к большему контролю над своими формулярами, большинство опрошенных работодателей заявили, что они включают больше биоаналогов, чтобы разблокировать экономию.
PBM оказались в центре общественного внимания из-за стоимости лекарств, в том числе со стороны Конгресса и Федеральной торговой комиссии. В сентябре FTC подала в суд на Caremark, Express Scripts и Optum Rx из-за деловой практики, которая, по утверждениям антимонопольных регуляторов, способствовала росту стоимости инсулина.
Чтобы решить проблему дорогостоящих претензий, более половины работодателей предпринимают такие шаги, как получение предварительного разрешения, закупка лекарств по нетрадиционным каналам и заключение прямых контрактов с поставщиками, как показало исследование.
Все меньше работодателей перенаправляют оказание медицинской помощи в более дешевые места, такие как дома, продвигают точную медицину при онкологических заболеваниях или снижают риск неонатальных претензий в отделении интенсивной терапии за счет более щедрых льгот по фертильности. Однако, по данным NAHPC, интерес к этим стратегиям есть.
Рекомендуемая литература
- Крупные работодатели прогнозируют рост расходов на здравоохранение на 7,8% в следующем году благодаря росту расходов на аптеки Автор: Ребекка Пайфер • Обновлено 21 августа 2024 г.
- Прогнозируется, что расходы работодателей на здравоохранение вырастут на 9% в 2025 году: Aon Эмили Олсен • 19 августа 2024 г.
- FTC подает в суд на крупных менеджеров по выплатам фармацевтических пособий из-за цен на инсулин Ребекка Пайфер • Обновлено 20 сентября 2024 г.
