Тем не менее, по данным исследовательской компании по вопросам политики в области здравоохранения, валовые расходы на лекарства увеличились более чем на 500% с 2019 по 2023 год.
Инъекционный препарат для снижения веса Wegovy поступит в продажу в аптеке New City Halstead Pharmacy 24 апреля, 2024 в Чикаго, Иллинойс. По данным исследовательской компании KFF, занимающейся политикой в сфере здравоохранения, лишь немногие государственные программы Medicaid покрывают GLP-1, как Wegovy, для лечения ожирения. Скотт Олсон через Getty Images
Краткий обзор:
- Согласно анализу KFF, лишь немногие программы Medicaid покрывают расходы на препараты GLP-1 для лечения ожирения, поскольку штаты борются с высокой стоимостью этих лекарств.
- По данным исследовательской компании по политике здравоохранения, с августа 2024 года тринадцать программ покрытия расходов на страховку включают новые препараты на основе глюкагоноподобного пептида-1 для снижения веса.
- Тем не менее, рецепты и расходы на GLP-1 в Medicaid быстро растут. С 2019 по 2023 год количество рецептов выросло более чем на 400%, а валовые расходы взлетели более чем на 500%.
Dive Insight:
В настоящее время GLP-1 составляют небольшую часть рецептов и расходов Medicaid до применения скидок, но их доля растет. В 2023 году на GLP-1 приходилось 0,5% рецептов — по сравнению с 0,01% в 2019 году — и 3,7% валовых расходов, что больше, чем 0,9% в 2019 году, по данным KFF.
Все больше программ Medicaid также заинтересованы в этих препаратах. Согласно опросу, половина штатов, которые в настоящее время не покрывают лекарства от ожирения, заявили, что рассматривают возможность добавления покрытия.
Но растущие расходы на лекарства и давление на бюджеты штатов вызывают беспокойство у плательщиков Medicaid. Почти две трети респондентов сообщили, что стоимость была фактором, повлиявшим на их решение о покрытии.
Хотя относительно немногие штаты в настоящее время оплачивают GLP-1 для снижения веса, все 12 программ, которые сообщили о покрытии по состоянию на начало июля, внедрили контроль использования, такой как предварительное разрешение или требования к индексу массы тела.
Но покрытие расходов на лекарства расширит доступ к большому числу бенефициаров — почти 40% взрослых и 26% детей, зачисленных в программу с ожирением.
Кроме того, снижение ожирения может снизить расходы на другие заболевания в долгосрочной перспективе, включая болезни сердца, диабет 2 типа и некоторые виды рака, добавила исследовательская фирма по политике здравоохранения. Четыре из 10 штатов сообщили, что положительные результаты в отношении здоровья и долгосрочная экономия на хронических заболеваниях, связанных с ожирением, являются ключевыми факторами при принятии ими решений о покрытии.
Решения о покрытии GLP-1 для снижения веса также оказывают давление на других плательщиков. Например, относительно немногие спонсируемые работодателем медицинские планы покрывают эти препараты, несмотря на растущий спрос со стороны их работников. Работодатели уже подняли тревогу по поводу вклада GLP-1 в рост расходов на здравоохранение. Один анализ крупных рабочих мест предсказал рост расходов на 7,8% в следующем году, что обусловлено более высокими расходами на фармацевтические препараты, такие как GLP-1.
Рекомендуемая литература
- Менее 1 из 5 спонсируемых работодателем планов покрывают GLP-1 для снижения веса Автор: Сюзанна Фогель • 10 октября 2024 г.
- Покрытие семаглутида для снижения веса может обойтись Medicare в миллиарды: исследование Автор: Эмили Олсен • 27 августа 2024 г.
- GLP-1 для снижения веса ставят работодателей в затруднительное положение из-за покрытия Автор: Ребекка Пайфер • 13 октября 2023 г.
