Citrus ACO в Центрально-Западной Флориде показала самую высокую норму сбережений, в то время как Health Connect Partners — ACO, управляемая больничным гигантом Providence, — показала самую высокую общую экономию.
Крупнейшая программа ценностно-ориентированной медицинской помощи Medicare сэкономила правительству более 2,1 млрд долларов в прошлом году — абсолютный рекорд, согласно CMS. Форемняковски через Getty Images
Краткий обзор:
- Крупнейшая программа ценностно-ориентированной медицинской помощи Medicare сэкономила правительству более 2,1 млрд долларов в прошлом году — абсолютный рекорд, согласно CMS.
- Подотчетные организации по уходу, группы поставщиков, которые объединяются для управления уходом за пациентами, также получили выгоду, получив выплаты по результатам в размере 3,1 млрд долларов в 2023 году. Это также исторический максимум с тех пор, как Программа общих сбережений Medicare была сформирована более десяти лет назад.
- Качество ACO также растет, заявила CMS. Регуляторы особо отметили улучшение мер, связанных с диабетом и контролем артериального давления, терапией статинами сердечно-сосудистых заболеваний и скринингом на депрессию, риск падений, а также рак молочной железы и колоректальный рак.
Dive Insight:
Программа общих сбережений Medicare, или MSSP, является крупнейшей программой ACO в Medicare с почти 11 миллионами бенефициаров, охваченных 480 ACO.
Участвующие ACO получают часть сэкономленных средств по сравнению с контрольным показателем, в то время как ACO с расходами, превышающими контрольный показатель, могут быть вынуждены заплатить штраф. Цель состоит в том, чтобы улучшить результаты и снизить расходы на здравоохранение путем стимулирования поставщиков услуг к более эффективному управлению уходом за пациентами.
CMS во вторник похвалила семь лет подряд экономии в MSSP. При администрации Байдена агентство пошло ва-банк на ответственную помощь — его цель — к 2030 году перевести всех 34 миллиона бенефициаров традиционной Medicare в ценностно-ориентированные соглашения.
По данным CMS, в прошлом году 453 из 480 ACO, участвующих в MSSP, достигли общей экономии в размере 5,2 миллиарда долларов. Medicare сохранила 2,1 миллиарда долларов, а еще 3,1 миллиарда долларов были распределены в виде общих сбережений. Для сравнения, в 2022 году Medicare сэкономила 1,8 миллиарда долларов, а ACO заработали 2,5 миллиарда долларов.
В прошлом году Citrus ACO в Центрально-Западной Флориде имела самую высокую общую норму сбережений в 19,44%, в то время как Health Connect Partners — MSSP ACO, управляемая некоммерческим больничным гигантом Providence, — имела самую высокую чистую экономию в размере 137 миллионов долларов США, согласно данным CMS.
AnewCare Collaborative в Восточном Теннесси имела худшую общую норму сбережений в размере -6,91%, в то время как Northwestern Medicine Physician Network ACO в Чикаго понесла самые большие убытки в размере 19 миллионов долларов США.
ACO, возглавляемые врачами первичной медико-санитарной помощи, имели более высокую экономию, чем другие ACO, заявил CMS. Это открытие важно в свете перехода к больничным ACO, которые получают больше дохода при госпитализации пациентов, что дает им меньше стимулов для сокращения дорогостоящего больничного обслуживания, по словам конгрессменов, которые ведут подсчеты.
Несмотря на продолжающуюся экономию, MSSP оказала неопределенное бюджетное влияние на CMS за время своего существования. Программа была связана с чистыми убытками в размере от 775 миллионов до 2,1 миллиарда долларов с 2013 по 2021 год, согласно исследованию JAMA Health Forum.
CMS также столкнулась с трудностями при убеждении поставщиков присоединиться к MSSP. Участие в программе снижалось в течение последних нескольких лет после пика в 2018 году, когда число ACO достигло 561.
Недавно регуляторы пересмотрели MSSP в попытке оживить интерес поставщиков, добавив такие преимущества, как авансовые платежи определенным поставщикам, и внеся изменения для поощрения большего распределения рисков. В правиле выплат Medicare, которое, как ожидается, будет окончательно утверждено на этой неделе, CMS также предложила авансом выплачивать ACO часть общих сбережений каждый квартал, чтобы побудить их инвестировать в персонал и инфраструктуру.
Рекомендуемая литература
- ACO, возглавляемые независимыми врачами, экономят Medicare «существенно» больше денег, говорит CBO Автор: Ребекка Пайфер • 17 апреля 2024 г.
- Участие ACO в Medicare растет в 2024 г.: CMS Автор: Ребекка Пайфер — 30 января 2024 г.
- Общие сбережения ACO сэкономили Medicare 1,8 млрд долларов в 2022 г. Автор: Эмили Олсен — 25 августа 2023 г.
