Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain
Дети, подростки и молодые люди в Южной Калифорнии боролись с ростом уровня депрессии и тревожности в течение многих лет до пандемии. Затем появился COVID-19 и еще больше усугубил их проблемы с психическим здоровьем.
Согласно новому исследованию, среди 1,7 млн молодых пациентов, которые были частью системы здравоохранения Kaiser Permanente Southern California, распространенность клинически диагностированной депрессии была на 60% выше в 2021 году, чем пять лет назад. Распространенность тревожности среди молодых пациентов, у которых не было депрессии, также выросла на 35% за этот период, обнаружили исследователи.
Для обоих состояний ежегодный темп прироста был значительно выше в годы пандемии 2020 и 2021 годов, чем в три года, которые им предшествовали.
Более того, эта тенденция наблюдалась во всех демографических группах, независимо от возраста, пола, расы, этнической принадлежности или дохода, согласно отчету, опубликованному в JAMA Network Open.
«Изначально COVID считался кризисом инфекционного заболевания», — сказал доктор Сиддхартха Кумар, детский и подростковый психиатр в Kaiser и старший автор исследования. «Это была другая сторона COVID. Побочные эффекты для психического здоровья являются долгосрочными и оказали очень сильное влияние на общество».
Не секрет, что страдают молодые люди.
В 2016 году, когда в рамках Национального обследования здоровья детей родителям и другим лицам, осуществляющим уход, задавали вопросы о том, как поживают их дети, их ответы показали, что 3,1% детей в возрасте от 3 до 17 лет страдают депрессией. К 2020 году эта цифра составила 4%.
Этот опрос также показал, что распространенность тревожности среди этих детей возросла с 7,1% до 9,2% за тот же период.
Другое исследование подростков в возрасте от 12 до 17 лет, которые приняли участие в Национальном исследовании по употреблению наркотиков и здоровью 2021 года, показало, что 20% из них пережили серьезное депрессивное расстройство в прошлом году.
А генеральный хирург США Вивек Мурти привлек внимание страны к этой проблеме, выпустив в 2021 году рекомендацию по общественному здравоохранению о психическом здоровье молодежи. В рекомендации цитировались исследования, которые показали, что 25% детей и подростков в возрасте от 4 до 17 лет по всему миру испытывали симптомы депрессии во время пандемии, а 20% — симптомы тревожности. Оба показателя удвоились с начала пандемии.
По словам Кумара и его коллег из Kaiser Permanente Southern California, территория которой простирается от округа Вентура до Инленд-Эмпайр и от округа Керн до Сан-Диего, новое исследование, как полагают, станет первым масштабным исследованием психического здоровья молодежи в эпоху COVID, основанным на официальных диагнозах, а не на данных опросов.
Авторы исследования сосредоточились на примерно 1,7 миллионах участников медицинских планов, которым на первый день хотя бы одного из лет между 2017 и 2021 годами было от 5 до 22 лет.
Эти дети и молодые люди отражали разнообразие Южной Калифорнии в целом, пишут исследователи. Около половины были латиноамериканцами, 23% были белыми, 8% были азиатами и 8% были чернокожими. (Данные по некоторым участникам плана отсутствовали.)
Чуть больше половины — 55% — были из домохозяйств с годовым доходом от 50 000 до 99 999 долларов. Еще 29% были из домохозяйств, которые зарабатывали меньше, и 16% — из тех, которые зарабатывали больше.
Исследователи проверили, была ли у молодых пациентов официально диагностирована какая-либо форма клинической депрессии. Чтобы получить квалификацию, врач должен был определить, что пациент испытывает «грустное или раздражительное настроение или потерю интереса к занятиям», что вызвало «значительное ухудшение повседневной жизни».
Они обнаружили, что у 1,35% пациентов впервые диагностировали депрессию в 2017 году. Этот показатель вырос до 1,58% в 2018 году, 1,76% в 2019 году, 1,84% в 2020 году и 2,1% в 2021 году, причем заболеваемость росла во всех группах независимо от возраста, пола, расы, этнической принадлежности или дохода.
Исследователи обнаружили, что подростки старшего школьного возраста, от 14 до 17 лет, и молодые люди, достаточно взрослые, чтобы поступить в колледж, от 18 до 22 лет, имели самые высокие показатели депрессии на протяжении всего исследования. В целом, девочки и женщины были более склонны к диагностике депрессии, чем мальчики и мужчины, и риск был последовательно выше для пациентов, которые были белыми и происходили из семей с самыми высокими доходами.
Когда исследователи подсчитали всех детей и молодых людей с новым или существующим диагнозом депрессии, они обнаружили, что распространенность составила 2,55% в 2017 году, 2,92% в 2018 году, 3,27% в 2019 году, 3,53% в 2020 году и 4,08% в 2021 году. Годовой темп прироста был выше во время пандемии, чем до нее, и разница была достаточно большой, чтобы быть статистически значимой, заявили исследователи.
Они также обследовали пациентов с диагностированной тревожностью, состоянием, которое, по их словам, характеризуется «чрезмерным чувством беспокойства или постоянными, даже навязчивыми мыслями об определенных страхах или постоянным страхом в целом».
Почти 37% молодых пациентов с тревожностью также были диагностированы с депрессией. Исследователи отложили их в сторону и сосредоточились на тех, у кого была только тревожность.
По этому показателю частота вновь диагностированных случаев составила 1,77% в 2017 году, 2,03% в 2018 году, 2,1% в 2019 году, 1,93% в 2020 году и 2,32% в 2021 году.
У молодых людей студенческого возраста наблюдалась самая высокая заболеваемость тревогой без депрессии. Риск также был выше у людей белой расы и с самым высоким доходом, согласно исследованию.
Распространенность новой или существующей тревоги у пациентов без депрессии следовала схожей схеме — 3,13% в 2017 году, 3,51% в 2018 году, 3,75% в 2019 году, 3,61% в 2020 году и 4,22% в 2021 году.
Исследователи обнаружили, что как новые, так и общие случаи тревоги без депрессии значительно увеличились в годы COVID, чем в предшествующие годы.
«Тревога, легкая депрессия, безнадежность, разочарование — это обычные чувства, которые мы все время от времени испытываем. Но совсем другое дело, когда это достигает клинического уровня», — сказал Кумар.
И когда это случается с молодыми людьми, последствия могут быть длительными.
«В подростковом возрасте вы формируете свое чувство собственного достоинства», — сказал он. «Когда взрослые переживают стрессовые ситуации в своей жизни, их реакции часто основаны на том, каким было их чувство собственного достоинства в молодости».
Кристина Бетелл, социальный эпидемиолог и директор Инициативы по измерению здоровья детей и подростков в Университете Джонса Хопкинса, согласилась, что пандемия усугубила кризис психического здоровья, затронувший молодых людей по всей стране. Но она сказала, что медицинские записи не могут охватить весь масштаб проблемы.
Пациенты с депрессией или тревогой могут не иметь доступа к врачу, а те, у кого он есть, могут не чувствовать себя комфортно, обращаясь за лечением, сказала она.
Врачи первичной медико-санитарной помощи должны проводить скрининг подростков и взрослых на предмет депрессии, но это происходит не всегда. Даже когда это происходит, пациенты могут не отвечать на вопросы скрининга честно. Иногда врачи совершают ошибки, которые приводят к неправильной диагностике. А иногда пациент, которому был поставлен правильный диагноз, выздоравливает от депрессии или тревожности, но его медицинские записи не обновляются, чтобы отразить это.
«Медицинские записи часто неверны, неполны и доступны только тем, кто находится в медицинском учреждении», — сказала Бетелл, которая не принимала участия в исследовании.
По ее мнению, самый важный вопрос заключается не в том, есть ли у кого-то диагноз депрессии или тревожности, а в том, как они на самом деле справляются.
«Есть целая группа людей с диагнозом, которые процветают, и есть люди без диагноза, которые не процветают», — сказала она. «Мы хотим не упускать из виду главный приз — благополучие молодежи».
Дополнительная информация: Энни Х. Сян и др., Депрессия и тревожность среди детей и молодых людей в США, JAMA Network Open (2024). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.36906
Информация о журнале: JAMA Network Open
