Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain
В то время как аборты и репродуктивное здоровье находятся в центре внимания во время президентской кампании в США 2024 года, другие вопросы политики в области здравоохранения, включая Medicare и Medicaid, привлекли меньше внимания. Несмотря на эту низкую заметность, выборы будут иметь значительные последствия для будущего реформы здравоохранения, по словам эксперта по политике здравоохранения Джонатана Оберлендера, доктора философии.
В New England Journal of Medicine Оберлендер рассматривает эти вопросы политики в новой статье Perspective под названием «Реформа здравоохранения и выборы в США 2024 года — низкая заметность, высокие ставки». Оберлендер — профессор и заведующий кафедрой социальной медицины UNC и профессор политики и управления в области здравоохранения в Школе глобального общественного здравоохранения имени Гиллингса UNC.
Из-за важности других вопросов, таких как экономика и иммиграция, а также успеха Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), ни демократы, ни республиканцы не предлагали масштабных планов реформирования здравоохранения в своих президентских кампаниях. Оберлендер говорит, что политика здравоохранения вернулась к инкрементализму с акцентом на небольшие изменения, а не на широкие преобразования.
ACA оказался и успешным, и популярным: 24 миллиона американцев зарегистрировались в Medicaid благодаря положению ACA о расширении Medicaid, а 21 миллион получили страховку через страховой рынок ACA. Более 60% американцев теперь относятся к закону благосклонно.
Оберлендер излагает некоторые потенциальные пути политики здравоохранения, которые могли бы выбрать республиканцы, если Дональд Трамп победит на президентских выборах, а Республиканская партия получит большинство в Конгрессе. Полная отмена ACA была бы политически рискованной. Вместо этого республиканцы могли бы попытаться отменить определенные политики ACA и ослабить регулирование рынка страхования.
Администрация Трампа также может решить не продлевать субсидии на страховые взносы для планов ACA, которые должны истечь в 2026 году. Республиканцы могут дополнительно реализовать планы по сокращению федерального финансирования Medicaid, возобновить требования к работе для участников Medicaid и отменить возможность Medicare договариваться о ценах на некоторые лекарства.
Напротив, если Камала Харрис будет избрана президентом, Оберлендер говорит, что ее администрация будет стремиться развивать ACA. Она может проводить политику контроля расходов на рецептурные препараты и предоставлять списание медицинских долгов.
Демократы также могли бы попытаться закрыть разрыв в покрытии для лиц с низким доходом, проживающих в штатах, которые не расширили Medicaid и не продлили расширенные субсидии на страховые взносы ACA. Во время кампании Харрис не поддержал две реформы, которые демократы предлагали ранее: создание нового государственного плана страхования («государственный вариант») и снижение возраста для получения Medicare с 65 до 60 лет
Хотя реформа здравоохранения не получила особого внимания на этих выборах, Оберлендер говорит, что ставки остаются высокими, и партийный раскол сохраняется по поводу того, продолжать ли развивать успех ACA или принять политику, которая поставит под угрозу его достижения в покрытии.
Дополнительная информация: Джонатан Оберлендер, Реформа здравоохранения и выборы в США 2024 года — низкая видимость, высокие ставки, New England Journal of Medicine (2024). DOI: 10.1056/NEJMp2410629
Информация о журнале: New England Journal of Medicine Предоставлено Медицинской школой Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл
