Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain
Для женщин с раком груди, перенесших мастэктомию, онлайн-помощник для принятия решений может помочь в принятии обоснованных решений относительно немедленной реконструкции груди (IBR), сообщается в рандомизированном исследовании в октябрьском выпуске Пластической и реконструктивной хирургии, официального медицинского журнала Американского общества пластических хирургов (ASPS). Журнал издается в портфолио Lippincott компанией Wolters Kluwer.
«В нашем исследовании использование инструмента помощи пациенту в принятии решения помогло женщинам почувствовать себя более подготовленными к обсуждению с пластическим хирургом своих вариантов относительно того, проходить ли им ИБР или нет», — комментирует Эвелин М.А. Блейкер, доктор философии из Нидерландского института онкологии имени Антони ван Левенгука в Амстердаме.
Для женщин с раком груди, перенесших мастэктомию, реконструкция груди может улучшить психосоциальные результаты, такие как образ тела и сексуальная функция. Среди сложных решений, с которыми сталкиваются эти пациентки, — проводить ли реконструкцию груди сразу после мастэктомии или позже, или не проводить реконструкцию. Показатели IBR возросли в последние годы, хотя значительные различия сохраняются.
Средства поддержки принятия решений пациентами (pDA) — это инструменты для поддержки процесса совместного принятия решений между пациентами и врачами. Хотя было показано, что pDA уменьшают конфликты при принятии решений для ряда решений о лечении, «существуют ограниченные вмешательства для поддержки принятия решений пациентами о реконструкции груди, особенно когда рассматривается контекст здравоохранения», — пишут исследователи.
Профессор Блейкер и его коллеги оценили недавно разработанный pDA для поддержки принятия информированных решений об IBR. Исследование включало 250 пациентов с раком груди, которым была запланирована мастэктомия в восьми голландских центрах. Пациентам случайным образом назначали получение онлайн-pDA или стандартной информационной брошюры.
pDA предоставила основанную на фактических данных информацию о вариантах реконструкции груди и поддержку в прояснении личных ценностей пациентов, влияющих на их решение о лечении. После заполнения pDA пациенты получили сводную таблицу, включающую их предпочтения в отношении реконструкции груди.
Женщины, использующие pDA, «чувствуют себя более подготовленными к принятию решений»
Две группы сравнивались по показателям конфликта решений — неопределенности в выборе между конкурирующими вариантами — и другим аспектам процесса принятия решений. Почти все пациенты, назначенные на pDA, использовали онлайн-инструмент; чуть более половины обсуждали свою сводную таблицу с пластическим хирургом.
С помощью pDA или информационной брошюры конфликт принятия решений со временем уменьшался. В обеих группах около 13% пациентов имели клинически значимый конфликт принятия решений.
Женщины, которым было назначено пособие по принятию решений, «сообщили, что чувствуют себя более подготовленными к принятию решений, чем те, кто в контрольной группе», пишут исследователи. Другие оценки были схожими между группами, включая совместное принятие решений и удовлетворенность информацией о реконструкции груди.
Знания возросли в обеих группах, без разницы в сожалении о решении. При любом источнике информации около 70% женщин выбрали ИБР.
«Наши результаты показывают, что как онлайн-КПК, так и информационная брошюра полезны для пациенток с раком груди, которым необходимо принять решение об ИБР», — пишут доктор Блейкер и соавторы.
Они добавляют: «Онлайн-формат pDA позволяет легче адаптировать информацию, необходимую в связи с будущими разработками в области реконструкции груди и научными доказательствами, а также для дальнейшей адаптации информации к личной ситуации и информационным потребностям пациентов».
Публикация нового исследования приурочена к Месяцу осведомленности о раке груди и Дню осведомленности о реконструкции груди. Отмечаемый в этом году 16 октября, «День BRA» призван информировать женщин о вариантах и результатах реконструкции груди после рака, включая федеральные требования к страховому покрытию операций по реконструкции груди.
Мероприятия Дня BRA по всему миру привлекают внимание к различным доступным вариантам и процедурам, а также предоставляют информацию пациентам и их сторонникам, чтобы они могли принимать обоснованные решения о своем лечении.
Дополнительная информация: Эффективность помощи в принятии решений у пациентов с раком груди, рассматривающих немедленную реконструкцию: результаты рандомизированного контролируемого исследования, пластическая и реконструктивная хирургия (2024). journals.lww.com/10.1097/PRS.0000000000011100
Информация о журнале: Пластическая и реконструктивная хирургия, предоставленная Wolters Kluwer Health
