Источник: Unsplash/CC0 Public Domain
Новое вмешательство, которое поддерживает регулярное расширение легких при использовании аппарата искусственного кровообращения во время операции на сердечном клапане, может защитить функцию легких и физическую работоспособность у взрослых пациентов после операции, как показало клиническое исследование под руководством Бристольского университета.
Исследование, опубликованное в Журнале Американской кардиологической ассоциации, может принести пользу тысячам подобных пациентов по всему миру, перенесших операцию на сердце, если в будущем его примет NHS.
Целью данного рандомизированного контролируемого исследования было выяснить, может ли поддержание регулярного расширения легких, известное как низкочастотная вентиляция легких (НЧВ), во время работы аппарата искусственного кровообращения у пациентов, перенесших операцию на клапанах сердца, быть связано с улучшением функции легких после операции и физической работоспособности.
Исследование также хотело выяснить осуществимость и безопасность сохранения легких в состоянии расширения во время работы аппарата искусственного кровообращения, влияет ли это на хирургию и можно ли идентифицировать какие-либо конкретные изменения в биомаркерах повреждения легких и, следовательно, нацелить их на будущие исследования для разработки препарата для защиты легких.
Текущая практика предполагает, что легкие остаются спавшимися при использовании аппарата искусственного кровообращения во время операции на сердце, что, как уже известно, вызывает повреждение легких и снижение функции после операции. Эти осложнения связаны с более длительным пребыванием в больнице и более высоким риском смертности в случаях высокого риска.
Шестьдесят три пациента с тяжелым заболеванием митрального или аортального клапана были рандомизированы либо в группу LFV, либо в группу обычного лечения с коллапсом легких. Средний возраст пациентов составил 66,8 лет, 30% были женщинами, и участники наблюдались в течение шести-восьми недель после выписки.
Испытание показало, что использование LFV при использовании аппарата искусственного кровообращения у пациентов, перенесших операцию на сердечном клапане, является осуществимым и безопасным. Кроме того, оно показало сохранную функцию легких, и пациенты ходили значительно дольше во время 6-минутного теста ходьбы перед выпиской по сравнению с теми, кто получал обычное лечение.
Кроме того, LFV вызвал изменение специфического биомаркера/медиатора (sRAGE) функции легких, которое может быть предметом будущих исследований.
Раймондо Асьоне, профессор кардиохирургии и трансляционных исследований и директор TBRC в Бристольской медицинской школе: трансляционные медицинские науки (THS), консультант NHS по кардиохирургии, главный исследователь и старший автор статьи, сказал: «Наше рандомизированное клиническое исследование II фазы показало, что использование низкочастотной вентиляции легких (LFV) во время искусственного кровообращения у пациентов, которым предстоит операция на клапанах сердца, является жизнеспособным, безопасным и эффективным».
«Нашим следующим шагом станет проведение более масштабного национального исследования III фазы с участием большого количества пациентов с тяжелым заболеванием клапанов сердца. Если будущее более масштабное исследование подтвердит результаты этого исследования, то это лечение может быть принято в NHS в качестве рутинной практики и может привести к значительной экономии средств».
«Кроме того, будущие механистические исследования sRAGE могут привести к разработке нового препарата для защиты легких, который можно будет назначать всем пациентам, перенесшим операцию на сердце с использованием искусственного кровообращения».
Дополнительная информация: Раймондо Асьоне и др., «Низкочастотная вентиляция во время сердечно-легочного шунтирования для защиты послеоперационной функции легких при хирургии клапанов сердца: рандомизированное исследование PROTECTION фазы II», Журнал Американской кардиологической ассоциации (2024).
Информация о журнале: Журнал Американской кардиологической ассоциации Предоставлено Университетом Бристоля
