Карты мозга ассоциаций корковых областей DKT с операциями (β коэффициенты). Источник: The Lancet Healthy Longevity (2024). DOI: 10.1016/j.lanhl.2024.07.006
Многократные операции могут привести к снижению когнитивных способностей, показало исследование Сиднейского университета, в котором использовались данные Биобанка Соединенного Королевства для анализа полумиллиона пациентов в возрасте от 40 до 69 лет и более 20 лет наблюдений за сканированием мозга, когнитивными тестами и медицинскими записями.
Многие семьи рассказывают истории о том, как повторные операции и госпитализации ухудшали время реакции и память пожилых родственников. Теперь исследование, проведенное Сиднейским университетом, показало, что многократные операции оказывают небольшое влияние на память, время реакции, переключение между задачами и решение проблем у пожилых пациентов с каждой дополнительной операцией.
Исследование также показало, что МРТ мозга людей, перенесших операции, также выявили физические различия в областях мозга, отвечающих за память.
Это первое исследование такого рода, изучающее влияние множественных сложных операций на здоровье мозга с использованием методов визуализации мозга, таких как МРТ, на большой популяции.
Международная группа изучила данные почти полумиллиона взрослых в возрасте от 40 до 69 лет в Соединенном Королевстве, перенесших операции, начиная от дневной хирургии и заканчивая операциями по шунтированию сердца, за исключением диагностических процедур и нейрохирургии.
В рамках исследования пациенты затем прошли МРТ мозга и тестирование когнитивных функций на предмет признаков нейродегенерации.
Исследование показало, что с каждой дополнительной операцией общее время реакции пациентов замедлялось на 0⋅3 миллисекунды. Когнитивная гибкость, решение проблем и способность запоминать картинки и числа также снижались с каждой дополнительной операцией.
У людей, перенесших операции, также был обнаружен меньший гиппокамп — область мозга, отвечающая за память и обучение. У них также было больше признаков повреждения мозга, связанных с закупоркой кровеносных сосудов, по сравнению с теми, кто не подвергался повторным операциям.
«Результаты показывают, что снижение когнитивных способностей за операцию может показаться небольшим, но эти изменения и потери при нейродегенерации действительно начинают накапливаться после нескольких операций», — говорит ведущий исследователь доктор Дженнифер Тейлор с факультета медицины и здравоохранения Сиднейского университета.
«Мы обнаружили, что операции в среднем безопасны, но также не следует недооценивать нагрузку множественных операций на здоровье мозга у пожилых пациентов».
«Это напоминание медицинским специалистам о необходимости рассматривать все варианты лечения и быть осторожными, рекомендуя серьезную операцию пожилым и более уязвимым пациентам. Если операция является лучшим или единственным вариантом лечения, пациентов следует заверить, что когнитивный вред от каждой операции в среднем невелик. Тем не менее, необходимо уделять особое внимание периоперационному уходу, чтобы уделять первостепенное внимание здоровью мозга и восстановлению».
Опубликовано в В журнале The Lancet Healthy Longevity исследователи изучили влияние хирургических и терапевтических госпитализаций на когнитивные функции, используя большую выборку взрослых британцев из UK Biobank за 2006–2023 годы.
UK Biobank — это самый полный в мире источник данных о состоянии здоровья, доступных для исследований, в котором хранится обширный и постоянно растущий набор данных о биологии, здоровье и образе жизни, собранный за 15 лет у полумиллиона британских волонтеров.
Данные были собраны у 46 706 человек, которые прошли подробную магнитно-резонансную томографию (МРТ) и подробные тесты на когнитивные способности.
Участники были протестированы на время реакции, память и способность гибко мыслить, ответив на ряд языковых и математических вопросов.
Это исследование является продолжением работы той же исследовательской группы, которая ранее обнаружила, что как серьезные хирургические вмешательства (включая операции на сердце, грудной клетке, сосудах и внутричерепных операциях), так и госпитализации связаны со снижением когнитивных функций у пожилых пациентов.
Исследователи говорят, что будущая работа должна быть сосредоточена на понимании биологических внутренних механизмов нейродегенерации. Одна из гипотез предполагает, что воспаление может быть причиной задержки когнитивного восстановления после операции, и понимание того, как это приводит к повреждению мозга, станет ключевым следующим шагом.
«Эта статья представляет собой важную веху для нашей области, определяющую важность исследований периоперационного здоровья мозга. Мы уже тестируем потенциальные терапевтические средства в клинических испытаниях, поскольку стремимся продвигать безопасную анестезию и периоперационный уход», — сказал старший автор профессор Роберт Сандерс из Сиднейского университета и Королевской больницы принца Альфреда.
Дополнительная информация: Дженнифер Тейлор и др., Ассоциация между хирургическими госпитализациями, когнитивными функциями и нейродегенерацией у пожилых людей: популяционное исследование из UK Biobank, The Lancet Healthy Longevity (2024). DOI: 10.1016/j.lanhl.2024.07.006 Предоставлено Сиднейским университетом
