Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain
С 1990 года рост избыточного веса и ожирения у детей резко возрос на всех континентах, почти удвоив распространенность. Хотя в Соединенных Штатах самая высокая распространенность, другие страны не сильно отстают.
В Южной Европе, включая Грецию, Италию и Испанию, от 10 до 15% детей страдают ожирением, в то время как в странах Восточной Европы показатели несколько ниже, но наблюдается быстрый рост, который вскоре может сравняться с показателями Южной Европы. В глобальном масштабе в Азии проживает почти половина всех детей с избыточным весом в возрасте до 5 лет, а в Африке — четверть таких детей. В Латинской Америке около 20% детей в возрасте до 20 лет имеют избыточный вес. Многие развивающиеся страны сталкиваются с двойной проблемой: избыточным весом/ожирением и недоеданием у своих детей.
Пагубные последствия этой эпидемии уже очевидны: детская гипертония, диабет 2 типа и другие. Исследователи из Медицинского колледжа Шмидта Флоридского Атлантического университета и коллеги бьют тревогу и обсуждают как проблемы, так и потенциальные решения в комментарии, опубликованном в The Maternal and Child Health Journal.
«Избыточный вес и ожирение у детей достигли эпидемического уровня в США и становятся пандемией во всем мире. Эти состояния приводят к высокому кровяному давлению, диабету 2 типа и нарушениям липидного обмена, которые способствуют метаболическому синдрому.
«У взрослых эти проблемы значительно увеличивают риск сердечных приступов, инсульта, заболеваний печени, обструктивного апноэ во сне, артрита и некоторых видов рака, многие из которых теперь возникают в более молодом возрасте», — сказал Чарльз Х. Хеннекенс, доктор медицины, первый автор и первый профессор медицины и профилактической медицины имени сэра Ричарда Долла в медицинском колледже имени Шмидта FAU.
«Благодаря скоординированным усилиям клинических служб и органов общественного здравоохранения мы можем противостоять этим тревожным тенденциям и работать над более здоровым будущим для детей и семей во всем мире».
В комментариях авторы сообщают об основных причинах этой эпидемии, включая высокий индекс массы тела (ИМТ), который увеличивает риск многих серьезных проблем со здоровьем. В США дошкольник считается имеющим избыточный вес, если его ИМТ превышает 85-й процентиль. Исследования показывают, что эти дети подвергаются значительно более высокому риску избыточного веса в подростковом возрасте по сравнению с детьми с ИМТ на уровне 50-го процентиля. Это подчеркивает ошибочное представление о том, что дети просто «перерастают» проблемы избыточного веса.
Кроме того, авторы отмечают, что поставщики медицинских услуг и специалисты общественного здравоохранения сталкиваются с серьезными проблемами в повышении ежедневной физической активности среди детей, что имеет решающее значение для повышения скорости метаболизма, снижения ИМТ и снижения будущих рисков ишемической болезни сердца.
«Из-за снижения уровня физического воспитания в школах и чрезмерного использования электронных устройств многие дети не выполняют рекомендуемые рекомендации по активности. Такой малоподвижный образ жизни способствует избыточному весу и ожирению из-за неправильного питания, недостатка сна и снижения физической активности», — говорит Панагиота «Йиота» Китсантас, доктор философии, соавтор, профессор и заведующий кафедрой здоровья населения и социальной медицины FAU Медицинского колледжа Шмидта.
«Поощрение организованных, приятных занятий, а не соревновательных, может помочь детям достичь необходимого уровня физической активности».
Авторы также предупреждают, что, хотя повышение уровня ежедневной физической активности необходимо, этого недостаточно, чтобы оказать существенное влияние на показатели избыточного веса и ожирения у детей. Рост потребления продуктов с высоким содержанием сахара, а также потребление ультраобработанных продуктов также являются основными факторами.
«Почти 70% рациона среднестатистического ребенка в США состоит из ультраобработанных продуктов», — сказал Хеннекенс. «Более того, потребление ультраобработанных продуктов среди детей в возрасте до 24 месяцев растет во всем мире, что вызывает не только потенциальную возможность развития ожирения, но и снижение иммунологической защиты».
Авторы говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить, какие компоненты ультраобработанных продуктов способствуют набору веса у детей. Однако они предупреждают, что рацион с высоким содержанием ультраобработанных продуктов связан с ростом показателей избыточного веса и ожирения, а школы являются основным источником этих продуктов.
«Данные свидетельствуют о том, что повышение стандартов питания в школьных обедах может помочь снизить ожирение, особенно среди детей из семей с низким доходом», — сказал Китсантас. «Мы рекомендуем принять политику школьного питания, которая исключает из меню ультраобработанные продукты и продвигает более здоровые альтернативы, наряду с образовательными программами по здоровому питанию, несмотря на проблемы, связанные с внешним влиянием на детей».
Среди проблем, отмеченных в комментарии, — использование социальных сетей и рекламы, которые существенно влияют на выбор и поведение детей в еде, включая распространение постов о нездоровой пище и распознавание многих нездоровых пищевых брендов при контакте с ними.
«Несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения и органов здравоохранения ограничить маркетинг продуктов питания, нацеленный на детей, лишь немногие страны приняли такие меры», — сказал Хеннекенс. «Эффективность существующих правил в сегодняшнем медиа-пространстве неопределенна, что дает возможность поставщикам медицинских услуг и специалистам общественного здравоохранения информировать семьи о влиянии этой рекламы».
Авторы объясняют, что борьба с растущей эпидемией детского ожирения требует многогранного подхода. В 2023 году Американская академия педиатрии одобрила руководящие принципы ВОЗ и выпустила собственные рекомендации по контролю избыточного веса и ожирения у детей. Эти руководящие принципы советуют поставщикам медицинских услуг и практикующим врачам общественного здравоохранения учитывать социальные детерминанты здоровья, использовать мотивационное интервьюирование для изменения питания и поведения в плане активности, а также рассматривать фармакотерапию или хирургию для достижения индивидуальных целей пациента.
Однако авторы говорят, что, несмотря на наличие одобренных лекарственных препаратов, перед назначением фармакологических средств поставщикам услуг по охране здоровья матери и ребенка следует применять терапевтические изменения образа жизни.
«Хотя конечной целью является профилактика избыточного веса и ожирения у детей, а также метаболического синдрома, перефразируя Вольтера, мы не должны «позволить лучшему стать врагом хорошего», — сказал Хеннекенс.
В заключение авторы призывают использовать все имеющиеся ресурсы, чтобы хотя бы стабилизировать растущие показатели детского ожирения и связанных с ним проблем со здоровьем. Игнорирование этих проблем может привести к беспрецедентной глобальной эпидемии детского и подросткового ожирения с серьезными будущими последствиями для здоровья, как это было в США.
«Специалисты в области здравоохранения и общественного здравоохранения должны сотрудничать между дисциплинами, чтобы решать эти проблемы с пациентами, семьями, сообществами и политиками. Объединенные усилия могут помочь обратить вспять эти тревожные тенденции и обеспечить более здоровое будущее для детей во всем мире», — сказал Китсантас.
Другими соавторами являются Дон Харрис Шерлинг, доктор медицины; Эллисон Х. Феррис, доктор медицины, доцент и заведующий кафедрой медицины Медицинского колледжа Шмидта FAU; Алисия Касерес, студентка четвертого курса подготовительного отделения в Университете Тафтса; Катерина Бенсон, студентка третьего курса подготовительного отделения в FAU; Александра Рубенштейн, студентка второго курса медицинского факультета Медицинской школы Университета Тафтса; и Сара К. Вуд, доктор медицины, директор Гарвардского института Мэйси, Гарвардской медицинской школы, бывший временный декан, профессор и заведующий кафедрой охраны здоровья матери и ребенка Медицинского колледжа им. Шмидта при Университете Флориды.
Дополнительная информация: Чарльз Х. Хеннекенс и др., Преодоление глобальной пандемии избыточного веса и ожирения у детей: возникающие проблемы и предлагаемые решения, Журнал о здоровье матери и ребенка (2024). DOI: 10.1007/s10995-024-04001-6 Предоставлено Флоридским Атлантическим университетом
