Подтипы клапанных пороков сердца (VHD), стратифицированные по полу. Источник: European Heart Journal (2024). DOI: 10.1093/eurheartj/ehae523
В Европе частота тяжелых врожденных клапанных пороков сердца (VHD) и их лечение различаются у мужчин и женщин. Это ключевой вывод комплексного исследования, проведенного в более чем 200 центрах по всей Европе.
Хотя многочисленные исследования сообщали о гендерных различиях в лечении сердечных приступов, до сих пор было собрано очень мало данных в отношении заболеваний сердечных клапанов.
Результаты последнего исследования, опубликованные в European Heart Journal, показывают, что в случае определенных типов ВГД женщины с меньшей вероятностью, чем мужчины, будут лечиться в соответствии с рекомендациями, применяемыми в Европе.
Кроме того, причины непредоставления такого лечения различны для мужчин и женщин. Профессор Юлия Машербауэр, автор-корреспондент исследования, является врачом в Университете медицинских наук имени Карла Ландштайнера (KL Krems).
Частота тяжелых врожденных клапанных пороков сердца быстро растет, поскольку продолжительность жизни в Европе продолжает расти. В то же время варианты лечения, доступные для VHD, значительно улучшились за последние несколько десятилетий, что в основном способствовало внедрению новых, минимально инвазивных форм лечения.
Однако было проведено очень мало исследований гендерно-специфических вариаций в отношении диагностики и лечения VHD. Новое исследование теперь рассмотрело эту ситуацию.
На основе обширных данных, собранных Европейским обществом кардиологов (ESC), исследование проанализировало гендерные различия в связи с типом заболевания сердечного клапана, назначенным лечением, а также причинами неспособности предоставить лечение пациентам женского и мужского пола по всей Европе.
Дело сердца для мужчин и женщин
«Мы выявили четкие различия между мужчинами и женщинами», — объяснила профессор Юлия Машербауэр, заведующая отделением внутренней медицины 3 в университетской больнице Санкт-Пёльтен (учебно-исследовательский центр KL Krems) и автор-корреспондент исследования.
«Женщины были в среднем на 2,5 года старше мужчин на момент постановки диагноза клапанного порока сердца, и у них также наблюдалось больше симптомов».
Исследование, в котором приняли участие более 5200 пациентов в 208 центрах в Европе (и Северной Африке), показало, что аортальный стеноз (сужение аортального клапана) был наиболее распространенным заболеванием, подлежащим лечению у представителей обоих полов, в то время как вторым по распространенности была митральная регургитация (дисфункция сердечного клапана между левым предсердием и левым желудочком).
Неравное отношение
Оценка данных выявила дальнейшие, ранее неизвестные различия, как отметил профессор Машербауэр. «Когда мы рассмотрели конкретные вмешательства, проведенные в лечебных целях, мы обнаружили ключевые различия между полами. В целом, процедура, рекомендованная в соответствии с действующими рекомендациями, проводилась значительно реже у женщин».
«Эта разница была в первую очередь обусловлена меньшим количеством вмешательств на митральном клапане, проведенных у женщин».
Одной из возможных причин этого был средний возраст пациенток на момент постановки диагноза — 71,5 года, что на 2,5 года выше среднего возраста пациентов-мужчин.
Однако причинами, по которым рекомендуемые процедуры проводились женщинам реже, чем мужчинам, также были отказ пациенток от операции, а также улучшение их симптомов после медикаментозного лечения. Тем не менее, не было никакой разницы в шестимесячной выживаемости между полами.
Обширное международное исследование было проведено исследователями из Австрии, Франции, Италии, Нидерландов и Испании. Оно было основано на данных исследования ESC-EORP Valvular Heart Disease II Европейского общества кардиологов 2017 года.
Сбор данных был направлен на определение уровня соблюдения рекомендаций по лечению тяжелой врожденной ВГД. Профессор Машербауэр и ее команда оценили данные с точки зрения различий, связанных с полом.
«Важно подчеркнуть различия между мужчинами и женщинами в отношении диагностики и терапии, о которых мы часто не знаем, чтобы обеспечить оптимальное лечение независимо от пола», — заключила профессор Машербауэр.
Дополнительная информация: Джулия Машербауэр и др., Различия, связанные с полом, при тяжелой врожденной клапанной болезни сердца: исследование ESC-EORP Valvular Heart Disease II, Европейский кардиологический журнал (2024). DOI: 10.1093/eurheartj/ehae523
Информация о журнале: Европейский журнал по кардиологии Предоставлено Университетом Карла Ландштайнера
