Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain
Бупренорфин, научно обоснованное лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в настоящее время недостаточно назначается из-за опасений, что он может вызвать «ускоренную отмену», при которой первая доза вызывает внезапную, сильную боль и беспокойство, которые проходят в течение нескольких часов. Новый обзор лучших имеющихся доказательств показал, что частота отмены, вызванной бупренорфином, у взрослых с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, низка и не должна быть препятствием для использования.
Обзор опубликован в журнале Adiction.
Ведущий автор, доктор Кэролайн Грегори из Оттавского университета, объясняет: «Существует много предположений о том, что синдром отмены, вызванный бупренорфином, является широко распространенной проблемой. Это привело к тому, что и врачи, и пациенты стали отказываться от использования бупренорфина для лечения расстройства, вызванного употреблением опиоидов. До сих пор мы не знали масштабов проблемы».«В нашем исследовании были рассмотрены все доступные доказательства, чтобы определить, как часто происходит абстинентный синдром, вызванный бупренорфином. Мы обнаружили, что от 0 до 13,2% взрослых с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, принявших первую дозу сублингвального бупренорфина, испытали абстинентный синдром. Большинство доказательств находились на нижней границе этого диапазона, а симптомы абстиненции, как правило, были легкими.
«Это означает, что наилучшим доказательством, которое у нас есть, является то, что абстинентный синдром, вызванный бупренорфином, имеет низкий риск и не должен останавливать врачей или пациентов от использования бупренорфина».
Обзор также выявил возможности для улучшения. Общее качество исследований, включенных в этот обзор, было низким: во многих не было процесса регистрации случаев внезапной отмены, и во многих не регистрировалась тяжесть отмены. Обзор также обнаружил, что не существует стандартного определения внезапной отмены. Тем не менее, самые качественные исследования на сегодняшний день неизменно обнаруживали низкие показатели внезапной отмены.
Д-р. Грегори говорит: «Нам нужны более весомые доказательства для измерения истинного риска ускоренной отмены. Пока не будут проведены эти высококачественные исследования, врачи и пациенты не должны отказываться от использования этого высокоэффективного метода лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов».
В этом систематическом обзоре были рассмотрены 26 исследований отмены, вызванной бупренорфином, включая 5 рандомизированных испытаний, все из которых были проведены в период с 2002 по 2023 год, а общий размер выборки составил 4497 пациентов.
Дополнительная информация: Частота возникновения вызванной бупренорфином отмены опиоидов у взрослых с расстройством, связанным с употреблением опиоидов: систематический обзор, Зависимость (2024). DOI: 10.1111/add.16646
Информация о журнале: Зависимость Предоставлено Обществом по изучению зависимости
