Источник: CC0 Public Domain
Сельские больницы и больницы, которые лечат пациентов независимо от их платежеспособности, столкнулись с трудностями из-за федеральных правил, ограничивающих их доступ к финансированию капитальных проектов, что затрудняет им получение доходов и достижение финансовой стабильности, согласно новому политическому документу.
Это, в свою очередь, привело к институционализированному расизму в больницах, по словам Розмари Батт, профессора Элис Кук по вопросам женщин и труда в Школе ILR, которая стала соавтором отчета под названием «Структурные детерминанты здоровья: неравные капиталовложения больниц приводят к неравенству в сфере здравоохранения», опубликованного в июле Центром исследований экономической политики.
«Способность больницы привлекать капитал является прямым результатом законов, таких как Закон Хилла-Бертона 1946 года, закон о Medicare и Medicaid 1965 года и последующие постановления IRS, которые непропорционально помогли крупным некоммерческим корпорациям в сфере здравоохранения», — сказала Батт. «В результате сельские больницы и те, которые обслуживают малообеспеченные чернокожие, коренные народы и иммигрантские общины, не в состоянии идти в ногу со временем. Поскольку их технологии продолжают приходить в негодность или устаревать, страдают их пациенты».
В отчете Батт и соавтор Эйлин Аппельбаум, содиректор Центра исследований экономической политики, предлагают политикам и регулирующим органам США пересмотреть способ распределения государственных финансов между учреждениями здравоохранения.
Авторы предлагают законодательство, нацеленное на новое строительство, реконструкцию и модернизацию больниц в тех сообществах, где это больше всего необходимо. Например, они говорят, что Закон Хилла-Бертона 1946 года предусматривал обширное государственное финансирование строительства некоммерческих больниц и был разработан для устранения нехватки больничных мощностей в бедных и сельских сообществах, и эта цель в значительной степени была достигнута. К сожалению, Закон Хилла-Бертона также включил в закон юридически и социально обусловленную сегрегацию того времени, финансируя отдельные учреждения для чернокожих и белых пациентов.
«Hill-Burton был крупнейшим вливанием государственных средств для создания общенациональной больничной инфраструктуры в истории страны», — сказал Аппельбаум. «И хотя практика сегрегированных учреждений была прекращена в 1964 году, наследие расовой сегрегации, худших больниц и худших результатов в области здравоохранения в среднем для пациентов из числа меньшинств сохраняется и по сей день».
Для финансирования нового акта авторы предлагают изменить налоговое законодательство, в частности постановление IRS от 1998 года, которое позволяло некоммерческим больницам создавать коммерческие дочерние компании, прибыль которых не облагается налогом. Они заявили, что путем налогообложения этой прибыли полученные деньги можно было бы использовать для субсидирования такой инициативы.
«Главное в нашем аргументе — то, что политика федерального правительства и формулы финансирования сыграли решающую роль в укреплении этого неравенства в системах здравоохранения в разных сообществах, особенно в малообеспеченных и сельских сообществах», — сказал Батт. «Эта государственная политика привела больницы с низким доходом в этот беспорядок, поэтому они должны сыграть видную роль в их выводе из этого состояния».
Дополнительная информация: Отчет: cepr.net/report/structural-det … e-health-inequities/Предоставлено Корнельским университетом
