Кредит: CC0 Public Domain
Детский сепсис, серьезная воспалительная реакция на травму, которая может привести к отказу органов и отмиранию тканей, убивает около 3,3 миллиона детей каждый год во всем мире. Катастрофические чрезмерные реакции на инфекцию или травму часто сильнее всего бьют по клиникам с низкими ресурсами.
В январе диагностические критерии сепсиса у детей получили свое первое обновление за два десятилетия, когда международная исследовательская группа под руководством Медицинского кампуса Аншутц Университета Колорадо представила новую, основанную на данных систему диагностики. Модернизированные критерии, основанные на числовых оценках дисфункции органов, показали улучшенную диагностическую эффективность по сравнению с предыдущими критериями детского сепсиса, которые основывались в первую очередь на воспалительной реакции.
Работа опубликована в журнале JAMIA Open.
Новые критерии Phoenix, разработанные под руководством Телла Беннетта, доктора медицины, магистра наук, профессора биомедицинской информатики и детской интенсивной терапии в Медицинской школе Колорадского университета, знаменуют собой важный сдвиг в определении детского сепсиса и полезны для всех типов медицинских учреждений по всему миру.
«Это была общая картина — получить диагностические критерии детского сепсиса, которые соответствовали бы определению для взрослых, которые были бы сосредоточены на угрожающей жизни дисфункции органов и которые также были бы применимы во всем мире», — сказал Питер Девитт, доктор философии, доцент кафедры биомедицинской информатики.
Для создания диагностической системы оценки исследовательская группа собрала данные из 10 больниц, в том числе в США, Бангладеш, Китае, Колумбии и Кении. Исследовательская группа CU Anschutz, состоящая из ДеВитта, доцента-исследователя Сета Рассела, магистра наук, и менеджера программы исследовательской службы Мег Ребулл, работала в сотрудничестве с Обществом интенсивной терапии (SCCM).
Инструменты предоставляют точную информацию для исследований
Следующим шагом было предоставление исследователям по всему миру средств для применения критериев Phoenix к данным электронных медицинских карт без необходимости внедрения самих критериев. ДеВитт сказал, что использование инструментов — пакета R и модуля Python — позволит исследователям вычислять точную и последовательную оценку детского сепсиса. Он является первым автором статьи о новых инструментах.
ДеВитт сказал, что он создал инструменты, «чтобы предоставить нам способ убедиться, что если кто-то говорит: «На основании истории болезни этого пациента у него сепсис», это показывает, что да, это так. Мы можем быть уверены, что эта диагностика точна, в отличие от вопроса: «Вы уверены?»… Мы знаем, что если этот инструмент используется, то мы можем доверять этим выводам в исследовании. Это даст нам хорошую основу для сравнения результатов не только в рамках опубликованных статей, но и между опубликованными статьями».
Сбор данных, специфичных для детей, был необходим для проекта, поскольку сепсис и септический шок, а также многие другие состояния проявляются у детей по-разному, сказал Девитт. Работая над созданием критериев Phoenix, «нам нужно было получить много образцов и действительно большой набор данных», сказал Девитт.
«И это то, что сделало это возможным, — это упорная работа Телля Беннетта, Нельсона (Санчес-Пинто, доктор медицины, MBI, FAMIA из детской больницы Lurie в Чикаго) и целевой группы SCCM по привлечению акционеров, заинтересованных в участии, чтобы предоставить нам данные со всего мира», сказал Девитт. «В итоге в нашем наборе данных оказалось более 3 миллионов обращений (пациентов)».
Важно отметить, что два свободно доступных инструмента — пакет R и модуль Python — сократят количество ошибок в исследованиях и обеспечат общую реализацию для различных исследовательских групп, в различных форматах данных и парадигмах программирования.
Хотя инструменты ориентированы на исследователей, команда CU Anschutz также сотрудничает с канадской исследовательской группой над инструментом для врачей, чтобы диагностировать детей с сепсисом у постели больного.
Это необходимый следующий шаг, чтобы дети с высоким риском развития сепсиса могли быть быстро диагностированы, сказал Девитт. «И затем оттуда могут начаться два разных направления исследований — по вмешательствам, которые снижают смертность и ущерб, и по тем, которые улучшают результаты лечения пациентов».
Дополнительная информация: Питер Э. Девитт и др., Phoenix: пакет R и модуль Python для расчета оценки и критериев педиатрического сепсиса Phoenix, JAMIA Open (2024). DOI: 10.1093/jamiaopen/ooae066
Информация о журнале: JAMIA Open Предоставлено Медицинским кампусом CU Anschutz
