В клиническом обзоре, проведенном международным комитетом экспертов по рассеянному склерозу (РС) у детей и взрослых и опубликованном в сети 16 сентября в JAMA Neurology, предоставлены согласованные рекомендации по диагностике рассеянного склероза у детей и с поздним началом.
Ле Х. Хуа, доктор медицины из Центра здоровья мозга Лу Руво в клинике Кливленда в Лас-Вегасе, и коллеги дают рекомендации по подходам к дифференциальной диагностике при подозрении на РС, специфичным для лиц моложе 18 лет и старше 50 лет.
Авторы отмечают, что по сравнению с типичным РС, начинающимся у взрослых, у детей моложе 18 лет и взрослых старше 50 лет наблюдаются уникальные биологические факторы. Эти биологические различия могут влиять на клиническую картину, устойчивость к нейронным повреждениям и дифференциальную диагностику.
Дети имеют высокую иммунологическую реактивность, что увеличивает вероятность других имитирующих расстройств; следовательно, РС необходимо дифференцировать от других нейроиммунологических состояний. Клиническое течение РС у детей отличается; прогрессирующее начало при представлении должно служить основанием для исследования на предмет альтернативных диагнозов.
Дети, вероятно, достигают этапов инвалидности в более раннем возрасте, чем взрослые, что подчеркивает необходимость ранней диагностики для своевременного вмешательства. У пожилых людей РС следует дифференцировать от более распространенных состояний, таких как сосудистые заболевания, стеноз позвоночного канала/компрессионная миелопатия и артрит.
Поскольку воспалительная активность снижается в пожилом возрасте, рецидивы, вызванные воспалением, случаются реже, но прогрессирование инвалидности имеет тенденцию к ускорению. Неспецифические изменения белого вещества в головном мозге у пожилых людей чаще всего связаны с сосудистыми заболеваниями или мигренями, что может привести к неправильной диагностике рассеянного склероза.
«Существуют важные последствия для начала лечения рассеянного склероза, и улучшение диагностического подхода является важным шагом вперед в предоставлении индивидуальной помощи, поскольку наши исследования этих подгрупп пациентов продолжаются», — сказал Хуа в своем заявлении.
Дополнительная информация: Le H. Hua et al, Differential Diagnosis of Suspected Multiple Sclerosis in Pediatric and Late-Onset Populations, JAMA Neurology (2024). DOI: 10.1001/jamaneurol.2024.3062
Информация о журнале: Archives of Neurology
