Источник: анализ авторов данных исследования «Здоровье и выход на пенсию» и прогнозы жизненного цикла с использованием модели будущих пожилых людей. Источник: Центр политики и экономики здравоохранения имени Шеффера при Университете Южной Калифорнии.
Согласно новому исследованию Центра политики и экономики здравоохранения имени Шеффера при Университете Южной Калифорнии, сельские мужчины умирают раньше, чем городские, и проводят меньше лет своей жизни в добром здравии.
Более высокие показатели курения, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний среди сельских мужчин способствуют росту разрыва между сельскими и городскими районами в заболеваемости, и этот разрыв со временем увеличивается, согласно исследованию, опубликованному на этой неделе в Журнале сельского здравоохранения. Результаты показывают, что к тому времени, когда сельские мужчины достигают 60 лет, возможности полностью устранить это неравенство ограничены, и могут потребоваться более ранние вмешательства, чтобы предотвратить его дальнейшее расширение.
Результаты также указывают на растущий спрос на уход в сельской местности, что особенно осложнит жизнь этим сообществам. В сельской местности чаще, чем в городах, наблюдается нехватка поставщиков медицинских услуг, и население стареет быстрее, поскольку молодые жители переезжают в города, что еще больше сокращает предложение потенциальных лиц, осуществляющих уход.
«Сельское население сталкивается с более высокой распространенностью хронических заболеваний, что имеет серьезные последствия для здорового старения», — сказал ведущий автор Джек Чапел, научный сотрудник Центра Шеффера.
«В связи со старением населения и сокращением числа врачей нагрузка на сельские общины будет расти, что приведет к серьезным проблемам в предоставлении медицинской помощи тем, кто столкнется с большим количеством проблем со здоровьем в будущем».
Исследователи использовали данные из Health and Retirement Survey и микросимуляцию, известную как Future Elderly Model, для оценки будущей продолжительности жизни сельских и городских американцев после 60 лет. Они также оценили их вероятное качество здоровья в эти годы — меру, известную как ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на качество здоровья (QALE). Они оценили траектории здоровья для когорты американцев, которым было 60 лет в период с 2014 по 2020 год, и сравнили ее с когортой аналогичного возраста в период с 1994 по 2000 год.
Они обнаружили, что 60-летние сельские мужчины теперь могут рассчитывать прожить на два года меньше, чем их городские коллеги — разрыв, который почти утроился по сравнению с двумя десятилетиями ранее. Сельские мужчины также могут ожидать прожить на 1,8 года меньше в условиях качественного здоровья, чем городские мужчины, причем эта разница более чем удвоилась за тот же период. Для женщин разрыв между городом и деревней в ожидаемой продолжительности жизни и качестве здоровья намного меньше и растет медленнее с течением времени.
Почти десять лет спустя после того, как знаменательное исследование показало, что люди с более низким уровнем образования с большей вероятностью умирают от так называемой «смерти отчаяния» — такой как передозировка наркотиков или самоубийство — это новое исследование показывает, что, хотя образование было важным фактором, определяющим качество здоровья, оно не может полностью объяснить разрыв между городским и сельским населением.
После корректировки уровня образования в сельской местности в соответствии с уровнем образования в городских районах разрыв в ожидаемой продолжительности здоровой жизни сократился почти вдвое. Однако различия существовали даже внутри каждой образовательной группы, что говорит о том, что важные географические факторы, помимо образования, способствуют различиям в ожидаемой продолжительности здоровой жизни.
Исследователи обнаружили, что меры по сокращению курения, контролю ожирения, а также лечению и контролю распространенных заболеваний сердца принесут большую пользу пожилым жителям сельской местности, чем городским. Однако большинство протестированных исследователями вмешательств не смогли полностью преодолеть разрыв между городом и деревней в ожидаемой продолжительности здоровой жизни.
«Хотя образование имеет значение, также важны курение, распространенное ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и просто проживание в сельской местности, что приводит не только к большему количеству смертей, но и к большему количеству заболеваний среди сельских американцев», — сказала соавтор Элизабет Каррид-Халкетт, заведующая кафедрой городского и регионального планирования имени Джеймса Ирвина и старший научный сотрудник Института государственной политики и государственной службы имени Шеффера при Университете Южной Калифорнии.
«Чтобы сократить разрыв в ожидаемой продолжительности здоровой жизни между городом и деревней для пожилых людей, потребуется поощрять изменения в поведении в отношении здоровья на более раннем этапе жизни и проводить более широкие социальные и экономические улучшения в сельской местности», — сказал соавтор Брайан Тайсингер, директор по моделированию политики здравоохранения в Центре Шеффера.
Дополнительная информация: Джек М. Чапел и др., Разрыв между городом и деревней в ожидаемой продолжительности здоровой жизни пожилых американцев, The Journal of Rural Здоровье (2024). DOI: 10.1111/jrh.12875 Предоставлено Университетом Южной Калифорнии
