Траектории индекса округлости тела (BRI) среди участников CHARLS. Источник: Журнал Американской кардиологической ассоциации (2024). DOI: 10.1161/JAHA.124.034768
Наличие высокого индекса округлости тела (BRI) в течение 6 лет было связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых старше 45 лет, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Журнале Американской кардиологической ассоциации. Предыдущие исследования показали, что индекс абдоминального жира (BRI), показатель, отражающий количество жира в животе и форму тела, может быть полезен для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире, ежегодно от них умирает почти 20 миллионов человек, согласно обновленной статистике 2024 года Американской кардиологической ассоциации. Ожирение является существенным модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и предыдущие исследования показали, что абдоминальное ожирение может быть более сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем общее ожирение.
BRI — это индекс абдоминального ожирения, который объединяет окружность талии и рост, отражая соотношение абдоминального и висцерального жира. Напротив, индекс массы тела (ИМТ) измеряет только вес по отношению к росту.
Предыдущие исследования показали, что BRI является ценным предиктором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и BRI может помочь определить наличие резистентности к инсулину и метаболического синдрома.
В этом исследовании ученые оценили связь BRI с сердечно-сосудистыми заболеваниями среди участников Китайского долгосрочного исследования здоровья и выхода на пенсию (CHARLS), общенационального репрезентативного исследования людей среднего и старшего возраста в Китае.
«Это первое крупное исследование, оценивающее BRI с течением времени и то, как оно может быть связано с частотой сердечно-сосудистых заболеваний среди людей среднего и старшего возраста в Китае», — сказал старший автор исследования Юнь Цянь, доктор медицинских наук, доктор философии, научный сотрудник отдела контроля хронических неинфекционных заболеваний в Центре по контролю и профилактике заболеваний Уси при Нанкинском медицинском университете в Нанкине, Китай.
Исследователи проанализировали измерения BRI с 2011 по 2016 год и детализировали траекторию уровней BRI участников исследования. Вместо того чтобы полагаться на единичное измерение индекса округлости тела, они проанализировали траектории изменения BRI с течением времени, предоставив комплексное понимание того, как уровни колебались у участников исследования.
Лица, которые разделяли схожие траектории BRI, были распределены по группам. Затем исследователи сравнили траектории BRI для трех групп: группа с низкостабильной траекторией BRI, группа с умеренно-стабильной траекторией BRI и группа с высокостабильной траекторией BRI.
Анализ показал, что более высокие траектории BRI были значительно связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, а с увеличением и постоянным повышением показателей BRI был очевиден более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта или сердечных событий, независимо от возраста, пола или других переменных участников. За последние четыре года периода наблюдения, с 2017 по 2020 год, было зарегистрировано 3052 сердечно-сосудистых события и 894 случая смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследователи обнаружили:
- По сравнению с участниками в группе с низким стабильным уровнем BRI риск сердечно-сосудистых заболеваний в группе с умеренно стабильным уровнем BRI увеличился на 61%, а риск в группе с высоким стабильным уровнем BRI увеличился на 163%.
- Когда исследователи учли демографические переменные, историю болезни и историю приема сердечных препаратов, существенные различия в сердечно-сосудистых заболеваниях все еще наблюдались в группах с умеренно стабильным уровнем BRI и высокостабильным уровнем BRI по сравнению с группой с низкостабильным уровнем BRI.
- После дальнейшего учета показателей здоровья, включая артериальное давление, уровень глюкозы в крови и холестерина, участники в группе с умеренно стабильным уровнем BRI и группе с высокостабильным уровнем BRI все еще имели более высокий риск диагностики сердечно-сосудистых заболеваний в течение периода исследования.
- Частота инсульта и сердечных событий также была значительно выше среди участников в группах с умеренно стабильным и высокостабильным уровнем BRI.
«Наши результаты показывают, что шесть лет умеренного или высокого стабильного BRI, по-видимому, увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, что позволяет предположить, что измерения BRI потенциально могут использоваться в качестве прогностического фактора заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями», — сказал Цянь.
«Это можно объяснить корреляцией между ожирением и гипертонией, высоким уровнем холестерина и диабетом 2 типа, которые являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Также было показано, что ожирение приводит к воспалению и другим механизмам в организме, которые могут влиять на сердце и его работу.
«Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить и полностью понять, как эти результаты можно использовать для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний».
Дизайн исследования, предыстория и подробности:
- В исследовании были проанализированы данные о состоянии здоровья более 9935 взрослых, проживающих в Китае, в возрасте 45 лет и старше, средний возраст которых на момент начала исследования составлял 58 лет. 53% участников идентифицировали себя как мужчин, а 47% — как женщин. Все участники группы анализа исследования не сообщали о диагнозе сердечно-сосудистого заболевания, поставленном врачом, с 2011 по 2015 год.
- Участники находились в 150 округах в 28 провинциях, а в качестве основных единиц выборки использовался самый низкий уровень правительственной организации — административные деревни в сельской местности и кварталы в городских районах.
- Окружность талии и рост участников измерялись медицинским персоналом из Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний в их домах, когда они регистрировались для участия в исследовании. Последующие измерения проводились каждые два года медицинским персоналом. Индекс округлости тела каждого участника рассчитывался с использованием стандартной формулы, учитывающей окружность талии и рост.
- Образцы крови у участников также собирались при регистрации, которая была в 2011–2012 годах, и снова в 2013–2014 годах. В этом исследовании использовались образцы крови за 2011–2012 годы.
- Измерения артериального давления проводились медицинским персоналом с помощью электронного тонометра после пяти минут отдыха в положении сидя. Анализ использовал среднее значение трех измерений, сделанных при каждом посещении; было два посещения в 2011–2012 и в 2013–2014 годах.
- Сотрудники также регистрировали историю болезни участников и демографическую информацию, включая наличие хронических заболеваний и факторы риска, связанные с образом жизни.
- Участников просили самостоятельно сообщать в течение периода наблюдения за исследованием, были ли у них диагностированы медицинским работником сердечный приступ, инсульт, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность или другие заболевания сердца.
Исследование имело некоторые ограничения, в том числе то, что оно было специфичным для взрослых, проживающих в Китае, что означает, что результаты не могут быть обобщены для людей, проживающих в других странах. Период наблюдения за исследованием составил шесть лет, что может быть слишком коротким для оценки изменений в измерениях BRI. Кроме того, диагностика сердечно-сосудистых заболеваний основывалась на информации, полученной от участников, а не на медицинских записях, которые могли включать в себя информационную предвзятость или ошибки.
Дополнительная информация: Ман Ян и др., Траектории индекса округлости тела и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями: данные из продольного исследования здоровья и выхода на пенсию в Китае, Журнал Американской кардиологической ассоциации (2024). DOI: 10.1161/JAHA.124.034768
Информация о журнале: Журнал Американской кардиологической ассоциации Предоставлено Американской кардиологической ассоциацией
