Источник: Unsplash/CC0 Public Domain
Поскольку обновленная вакцина от COVID-19 станет доступной этой осенью, исследование, опубликованное исследователями Медицинской школы имени Чана при Массачусетском университете, посвященное опыту врачей первичной медико-санитарной помощи в работе с пациентами, колеблющимися в отношении вакцинации, может пролить свет на проблемы и возможности, связанные с более широким принятием вакцин.
В статье, опубликованной в журнале Patient Education and Counseling, были представлены фокус-группы с 40 врачами первичной медико-санитарной помощи (ВМП), практикующими в Центральном Массачусетсе. Фокус-группы проводились с декабря 2021 года по январь 2022 года, примерно через год после начала применения вакцины от COVID-19.
Исследователи сосредоточились на опыте врачей с пациентами, которые очень колебались и которых они не могли убедить сделать прививку.
По данным исследователей, примерно каждый шестой человек в Соединенных Штатах не получил ни одной дозы вакцины от COVID-19 с тех пор, как она впервые стала доступна в конце 2020 года.
«То, что мы услышали от врачей первичной медико-санитарной помощи, было просто всеобщим разочарованием из-за наличия подгруппы пациентов, с которыми они не могли связаться, несмотря на их предыдущие отношения и ощущение, что пациенты действительно им доверяют, — что рекламировалось как один из лучших способов вакцинации людей», — сказала Кимберли Фишер, доктор медицины, доцент кафедры медицины и главный исследователь.
Доктор Фишер сказала, что, по ее мнению, этот тупик отражает уровень дезинформации, распространяемой в обществе, на который поставщикам медицинских услуг приходится реагировать.
Фишер сказала, что проблема сохраняется, поскольку пандемия вступила в новую, эндемичную фазу.
«В начале коммуникации должностные лица здравоохранения, очевидно, не знали, что это будет необходимо каждый год, и поэтому я думаю, что среди пациентов существует определенная степень разочарования по поводу того, что им действительно нужно делать это каждый год, как прививку от гриппа», — сказала она.
Но было два момента, которые казались многообещающими.
Врачи, которые смогли предложить вакцину на месте в своей клинике, заявили, что это имело большое значение, по словам Фишера. Эти истории согласуются с опросом, который исследователи UMass Chan провели в январе 2021 года и который показал, что люди, которые сомневались в вакцинации, значительно чаще предпочитали вакцинироваться в кабинете врача.
Другие исследования вакцинации от гриппа показали, что люди с большей вероятностью делали прививку, если врач мог сделать ее им прямо там и тогда.
Примерно половина практик первичной медико-санитарной помощи, участвовавших в другом исследовании, предлагали вакцинацию от COVID-19 на месте, сказал Фишер.
Второй проблеск надежды пришел от врача PCP, который практиковал то, что Фишер описал как мотивационное интервьюирование. Фишер сказал: «Она описала, как действительно слушала людей, и вместо того, чтобы начать убеждать их в причинах, почему они должны это получить, она нашла время, чтобы найти способ подтвердить их опасения и показать, что она сотрудничает с ними».
Фишер и Дэниел Маллин, доктор психологии, магистр общественного здравоохранения, профессор семейной медицины и общественного здравоохранения, недавно получили грант R01 от Национального института здоровья меньшинств и различий в здоровье на разработку и тестирование программы обучения коммуникации.
Программа будет обучать врачей общей практики как давать предположительные рекомендации по вакцинации, что, как показали предыдущие исследования, эффективно для повышения уровня вакцинации, так и обучать поставщиков услуг принципам мотивационного интервьюирования для коммуникации по вакцинации.
Что касается врачей общей практики, которые обсуждали в фокус-группе пациентов, сомневающихся в вакцинации, многие из них сказали, что научились распознавать, кого они не могут убедить, и не настаивают на этом.
«И вы знаете, у них были действительно веские причины, самая главная из которых — желание сохранить отношения», — сказал Фишер. «Возможно, они не будут вакцинированы. Но вы все равно можете убедить их сделать маммографию, колоноскопию или что-то еще».
Дополнительная информация: Кимберли А. Фишер и др., Мнение поставщиков первичной медико-санитарной помощи об обсуждении вакцинации от COVID-19 с пациентами, сомневающимися в вакцинации: качественное исследование, Обучение и консультирование пациентов (2024). DOI: 10.1016/j.pec.2024.108369 Предоставлено Медицинской школой Массачусетского университета
