Автор: Хелена Лопес из Pexels
Новое исследование, проведенное в Канаде, показало, что женщины, которые соглашаются вынашивать и рожать детей в рамках суррогатного материнства, сталкиваются с более высоким риском осложнений, чем другие беременные женщины.
У этих женщин риск возникновения проблем со здоровьем, таких как послеродовые кровотечения и преэклампсия, был в два-три раза выше. Они также чаще рожали преждевременно.
Учитывая, что в Австралии и других странах все больше людей рожают детей с помощью суррогатного материнства, какой вывод мы можем сделать из этих результатов?
Во-первых, что такое суррогатное материнство?
Суррогатное материнство — это ситуация, когда женщина беременеет и рожает ребенка (или детей) для другого человека или пары в рамках запланированного соглашения.
Существует два типа суррогатного материнства.
В первом случае беременная женщина является полной биологической матерью, а ребенок зачат с использованием ее собственной яйцеклетки (иногда это называется «традиционным» или «генетическим» суррогатным материнством).
Во втором случае беременная женщина не является генетической матерью, а ребенок зачат с использованием яйцеклетки другой женщины (так называемое «гестационное суррогатное материнство»).
Гестационное суррогатное материнство подразумевает перенос эмбриона или эмбрионов в матку женщины, которая согласилась выносить и родить ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Гестационное суррогатное материнство в настоящее время является наиболее распространенной формой суррогатного материнства в Австралии.
Новое исследование рассматривало конкретно гестационное суррогатное материнство.
Что сделали исследователи
Исследование, опубликованное в журнале Annals of Internal Medicine, было ретроспективным. Это означает, что оно использовало существующие данные, которые регулярно собираются о людях, пользующихся услугами здравоохранения.
В исследование были включены 863 017 женщин, у которых в период с апреля 2012 года по март 2021 года родился один ребенок (многоплодные роды были исключены).
Исследователи сравнили результаты для женщин и детей, у которых беременность наступила естественным путем, тех, кто забеременел с помощью ЭКО, и тех, кто был беременен в рамках программы суррогатного материнства, когда у женщины не было генетической связи с ребенком.
Большинство детей были зачаты естественным путем, 16 087 были беременностями с помощью ЭКО, а 806 женщин были беременны в рамках программы суррогатного материнства.
Исследователи обнаружили, что у беременных женщин, забеременевших в рамках суррогатного материнства, частота серьезных осложнений при родах составила 7,8%, что более чем в три раза превышает этот показатель среди тех, кто забеременел естественным путем (2,3%), и почти в два раза превышает показатель среди тех, кто забеременел с помощью ЭКО (4,3%).
Эти риски включали послеродовое кровотечение (потеря чрезмерного количества крови после родов), тяжелую преэклампсию (высокое кровяное давление, связанное с беременностью) и серьезную послеродовую инфекцию (сепсис). Также был более высокий риск рождения ребенка преждевременно (до 37 недель) в ситуациях суррогатного материнства.
Исследователи попытались учесть различия между тремя группами, такие как возраст, вес, проблемы со здоровьем и социально-экономический статус, которые могут влиять на риск осложнений для беременных женщин и их детей. Несмотря на это, они все равно увидели эти тревожные результаты.
Почему риск может быть выше?
Предыдущие исследования, изучающие результаты суррогатного материнства, дали неоднозначные результаты. Но считается, что причиной того, что риски для женщины и ребенка в соглашениях о суррогатном материнстве могут быть выше, может быть то, что ребенок генетически не связан с женщиной.
Беременность оказывает сильное влияние на иммунную систему. Во время беременности иммунная система женщины изменяется, чтобы не отторгать растущего ребенка.
Несбалансированный или сверхактивный иммунный ответ может способствовать осложнениям беременности, включая преждевременные роды и преэклампсию. Рождение ребенка с другим генетическим материалом может повлиять на иммунный ответ женщины во время беременности и таким образом повысить риск осложнений.
Некоторые ограничения
В исследование были включены только женщины, рожавшие одного ребенка, поэтому мы не знаем результатов, когда речь шла о многоплодной беременности. Однако многоплодные роды распространены в суррогатном материнстве, и существуют повышенные риски, связанные с многоплодными родами для женщин и детей.
Перенос нескольких эмбрионов увеличивает риск рождения близнецов и тройняшек и запрещен в контексте суррогатного материнства в Австралии (и не приветствуется в процедурах ЭКО в более широком смысле). Но австралийцы, занимающиеся суррогатным материнством за рубежом, обычно просят об этом.
Кроме того, исследование включает относительно небольшое количество женщин, беременных в рамках соглашения о гестационном суррогатном материнстве (806), что означает повышенный риск статистической ошибки и ограниченную возможность обнаружения редких исходов.
Этические вопросы
Все больше австралийцев заводят детей с помощью суррогатного материнства. Это связано с рядом факторов, включая снижение усыновления, откладывание женщинами материнства и возросшую общественную приемлемость однополого родительства мужчин.
В Австралии разрешено только альтруистическое суррогатное материнство, когда женщина, которая соглашается выносить ребенка для других, не получает за это никакой платы.
Однако некоторые другие страны разрешают женщинам получать плату за беременность для других (коммерческое суррогатное материнство). Обеспокоенность по поводу эксплуатации женщин посредством коммерческого суррогатного материнства такова, что Квинсленд, Новый Южный Уэльс и Австралийская столичная территория сделали незаконными поездки за границу для участия в коммерческом суррогатном материнстве.
Несмотря на это, большинство австралийских детей, рожденных в результате соглашений о суррогатном материнстве, рождаются посредством зарубежного коммерческого суррогатного материнства.
Несмотря на некоторые ограничения, это исследование указывает на повышенные риски для женщин, забеременевших в соглашениях о гестационном суррогатном материнстве, и для детей, которых они вынашивают. Кажется важным, чтобы потенциально повышенные риски были понятны женщинам, рассматривающим возможность вынашивания и рождения ребенка для кого-то другого, и будущим родителям.
Учитывая рост суррогатного материнства во всем мире, важно проводить больше исследований потенциального здоровья и других последствий этой практики для женщин и детей. Вопросы здравоохранения, этики и прав человека должны учитываться при разработке законодательных рамок, политики и практики.
Информация журнала: Annals of Internal Medicine Предоставлено The Conversation
