Кредит: Kampus Production из Pexels
Более 14 миллионов американцев в настоящее время ежедневно ухаживают за ранеными, больными или травмированными военнослужащими или ветеранами, причем самая большая нагрузка ложится на 26%, которые помогают людям в возрасте 60 лет и младше, согласно новому отчету RAND, заказанному Фондом Элизабет Доул.
Отчет называется «Американские военные и ветераны, осуществляющие уход: скрытые герои, выходящие из тени». Также имеется пять связанных документов, в которых с разных точек зрения подробно излагаются выводы проекта.
Более 40% лиц, осуществляющих уход за людьми в возрасте 60 лет и младше, соответствовали критериям вероятной депрессии. Около трети считали, что им нужна психиатрическая помощь, но не получали ее, в основном из-за отсутствия времени. А 70% лиц, осуществляющих уход за людьми в возрасте 60 лет и младше, сообщили о некоторых трудностях с оплатой счетов, а 40% соответствовали критериям отсутствия продовольственной безопасности.
Среди всех лиц, осуществляющих уход за людьми из числа военных/ветеранов, лица сообщили о том, что тратят $8583 из своего кармана каждый год на предоставление ухода и отказываются от более чем $4000 годового дохода. Эти расходы могут быть одной из причин того, что треть лиц, осуществляющих уход за людьми из числа военных/ветеранов, сообщают о доходах ниже 130% от федерального уровня бедности.
Военные/ветераны, осуществляющие уход, часто помогают другим есть и ходить, помогают справляться с симптомами психического здоровья и дефицитом памяти, а также давать лекарства и готовить еду. Они также могут предоставлять транспорт для посещения врача, в аптеки и продуктовые магазины.
Исследование обновляет работу RAND от 2014 года, которая была первой, предоставившей значимые оценки числа военных/ветеранов, осуществляющих уход, в США, и подчеркивает многочисленные проблемы, с которыми они сталкиваются. Оно включает рекомендации о том, как улучшить услуги для этих «скрытых героев».
«Военнослужащие и ветераны, осуществляющие уход, являются членами семьи, которые делают это из любви и чувства долга, но они также являются друзьями и соседями, которые берут на себя эти обязанности из заботы и доброты», — сказал Раджив Рамчанд, ведущий автор исследования и старший научный сотрудник поведенческой сферы в RAND, некоммерческой исследовательской организации.
«Получатели ухода получают выгоду от работы, которую выполняют эти сиделки, и сами сиделки тоже получают выгоду. Но уход не обходится без затрат, как финансовых, так и эмоциональных».
По оценкам проекта RAND, в США гораздо больше лиц, осуществляющих уход, чем было отмечено в предыдущих исследованиях. В исследовании использовался новый подход к выявлению лиц, осуществляющих уход, при котором опрошенным задавался вопрос о том, проводили ли они определенную деятельность по уходу, а не о том, идентифицировали ли они себя как лиц, осуществляющих уход.
Используя эти меры, исследователи обнаружили, что более 40% взрослых американцев оказывают тот или иной вид ухода раненым, больным или травмированным взрослым.
Военные/ветераны, осуществляющие уход, как правило, проживают в районах, где проживает большинство американцев, причем более половины из них проживают либо в южных, либо в западных штатах, а также в городских районах. В Техасе, Калифорнии и Флориде насчитывается более 1 миллиона военных/ветеранов, осуществляющих уход.
Из 14,3 миллионов военных/ветеранов, выявленных в ходе исследования (5,5% взрослых американцев), три четверти ухаживают за людьми старше 60 лет. В основном это дети, ухаживающие за стареющими отцами, или супруги, ухаживающие за мужьями (большинство получателей ухода за ветеранами старше 60 лет — мужчины).
Многие из этих ветеранов, получающих уход, имеют хронические заболевания, такие как диабет или сердечно-сосудистые заболевания, а также нарушения слуха или зрения. Половина их опекунов помогают по крайней мере с одним видом повседневной деятельности, таким как одевание или прием пищи, а еще 25% помогают оказывать исключительно когнитивную или эмоциональную поддержку.
Лица, осуществляющие уход за ранеными, больными или травмированными военнослужащими или ветеранами старше 60 лет, в целом живут так же, как и те, кто не осуществляет уход, но это не означает, что у них также нет неудовлетворенных потребностей. Например, 15% соответствовали критериям вероятной депрессии, а 16% хотели, но не получили доступ к психиатрической помощи — в основном из-за опасений по поводу стоимости. Около половины сообщили о некоторых трудностях с оплатой своих счетов.
Оставшаяся четверть военных/ветеранов, осуществляющих уход, помогают людям в возрасте 60 лет и младше, и они сильно отличаются от тех, кто ухаживает за пожилыми ветеранами. Они также отличаются от своих коллег, ухаживающих за гражданскими лицами в возрасте 60 лет и младше.
Эти военные/ветераны-опекуны включают больше друзей, братьев и сестер, а также теть и дядей. Они также ухаживают за людьми с хроническими заболеваниями и нарушениями зрения или слуха, но две трети ухаживают за кем-то с диагностированным расстройством психического здоровья и/или расстройством, связанным с употреблением наркотиков. Одна пятая ухаживает за кем-то с черепно-мозговой травмой.
Около 40% военных/ветеранов, осуществляющих уход, также ухаживают за ребенком. Многие из этих детей помогают с задачами по уходу, а также берут на себя больше домашних дел, чем дети в семьях, где нет ухода. Дети военных/ветеранов, осуществляющих уход, также испытывают больше эмоциональных и поведенческих проблем, чем дети, не осуществляющие уход.
Среди работающих военных/ветеранов, осуществляющих уход, менее половины получают рабочие помещения, которые могли бы помочь им легче выполнять свои обязанности по уходу.
Возможно, из-за отсутствия условий на рабочем месте 27% этих военных/ветеранов, ухаживающих за больными, сталкиваются с перебоями на рабочем месте, такими как сокращение рабочего времени или ощущение, что их дискриминируют.
Половина военных/ветеранов, ухаживающих за людьми в возрасте 60 лет и младше, не имели никого, к кому можно было бы обратиться из своей сети по уходу или обратиться за эмоциональной поддержкой. Те, кто ухаживал за кем-то старше 60 лет, чувствовали себя немного лучше, 40% чувствовали, что они справляются в одиночку.
С момента публикации оригинального исследования RAND о лицах, осуществляющих уход за военнослужащими и ветеранами, в 2014 году было принято множество политик и программ для лучшей поддержки лиц, осуществляющих уход за военными/ветеранами. От половины до двух третей лиц, осуществляющих уход за военными/ветеранами, используют общие программы поддержки, такие как программы обучения уходу, группы поддержки, программы передышки или структурированные программы оздоровления.
В отчете изложены несколько способов, с помощью которых политики могут проводить реформы для дальнейшего улучшения здоровья и благополучия лиц, осуществляющих уход за военными, и их ветеранов.
«Точно так же, как отчет RAND, подготовленный в 2014 году, направлял усилия Фонда Элизабет Доул в течение последнего десятилетия, мы будем использовать информацию, предоставленную RAND в этом отчете, для формирования стратегии страны по поддержке военных и ветеранов, осуществляющих уход, в будущем», — сказал Стив Шваб, генеральный директор Фонда Элизабет Доул.
В отчете рекомендуется расширить доступ к лечению психического здоровья и наркотической зависимости для лиц, осуществляющих уход, а также к поддержке психического здоровья для их детей. Эти программы должны исследовать альтернативные способы предоставления ухода, включая предоставление услуг в нетрадиционные часы, телемедицину и асинхронное консультирование, такое как текстовая терапия для лиц с более низкими потребностями в остром состоянии.
Дополнительные усилия должны расширить возможности для лиц, осуществляющих уход, получать финансовую поддержку и предлагать финансовую компенсацию за выполняемую ими работу. Это должно включать увеличение усилий программ, помогающих лицам, осуществляющим уход, подавать заявки на существующие программы финансовой помощи.
Программы поддержки лиц, осуществляющих уход, должны быть адаптированы с учетом разнообразных предпочтений и потребностей лиц, осуществляющих уход. Это может включать различные типы программ в зависимости от возраста человека, получающего уход, а также усилия, адаптированные к местным условиям лиц, осуществляющих уход.
Поставщики услуг также должны лучше интегрировать лиц, осуществляющих уход, в команды по оказанию медицинской помощи; 39% лиц, осуществляющих уход, из числа военных/ветеранов сообщили, что столкнулись с трудностями в сфере здравоохранения, такими как необходимость напоминать персоналу о необходимости что-то сделать для получателя ухода или задержки в оформлении документов.
Отчет основан на двух различных наборах опросов, проведенных RAND. В первом случае исследователи провели опрос RAND Caregiving Survey 2023 года, вероятностный опрос домохозяйств США, в ходе которого была собрана подробная информация как от лиц, осуществляющих уход, так и от лиц, не осуществляющих уход.
Исследователи RAND также провели опрос ветеранов RAND 2022 года, опрос 1100 ветеранов, проживающих в Соединенных Штатах. Данные этого опроса использовались исключительно для получения оценок на уровне штата по количеству лиц, осуществляющих уход за военнослужащими и ветеранами.
Дополнительная информация: Американские военные и ветераны, осуществляющие уход за больными: скрытые герои, выходящие из тени, DOI: 10.7249/RRA3212-1 Предоставлено корпорацией RAND
