Источник: CC0 Public Domain
Исследования рассеянного склероза (РС) выявили потенциальную связь между определенными начальными симптомами и долгосрочными результатами инвалидности. Исследование «Связь различных острых проявлений рассеянного склероза с функциональным результатом», опубликованное в Brain Medicine, может иметь далеко идущие последствия для стратегий раннего вмешательства и решений о лечении при уходе за больными с РС.
Под руководством доктора Жуана Педро Ф. Гонсалвеса из Федерального университета Баии, Бразилия, исследование проанализировало данные 195 пациентов с РС, сосредоточившись на их симптомах в начале заболевания и последующих функциональных результатах. Результаты команды бросают вызов некоторым ранее существовавшим убеждениям о прогрессировании РС и открывают новые возможности для персонализированных подходов к лечению.
«Наше исследование показывает, что пациенты, у которых при первом диагнозе рассеянного склероза наблюдается острое нечеткое зрение или дисфункция сфинктера, могут быть подвержены более высокому риску развития более тяжелой инвалидности с течением времени», — объясняет доктор Гонсалвес. «Эта информация может иметь решающее значение для поставщиков медицинских услуг при определении первоначальных стратегий лечения и протоколов мониторинга».
Основные выводы исследования включают:
- У пациентов с острым нечетким зрением в начале заболевания на 20% выше вероятность худших функциональных результатов.
- У тех, у кого в начале заболевания наблюдается дисфункция сфинктера (например, проблемы с мочевым пузырем или кишечником), на 24,5% выше вероятность развития более тяжелой инвалидности.
- В отличие от некоторых предыдущих исследований, такие симптомы, как острый паралич и гипестезия, не были независимыми предикторами худших результатов в долгосрочной перспективе.
В исследовании использовалась Расширенная шкала инвалидности (EDSS), широко признанный инструмент для количественной оценки инвалидности у пациентов с рассеянным склерозом. Этот подход позволил исследователям объективно соотнести начальные симптомы с долгосрочным функциональным статусом.
Работа доктора Гонсалвеса и его команды поднимает интригующие вопросы о базовых механизмах прогрессирования рассеянного склероза. Почему зрительные нарушения и сфинктерные симптомы, по-видимому, предвещают более сложное течение болезни? Могут ли эти симптомы указывать на более обширное первоначальное повреждение центральной нервной системы или, возможно, они отражают другой подтип рассеянного склероза, который требует более агрессивного раннего лечения?
Более того, результаты побуждают задуматься о том, как эти знания можно интегрировать в текущие рекомендации по лечению РС. Следует ли пациентов с этими специфическими симптомами быстро переводить на более интенсивную терапию? Какую роль могут играть новые биомаркеры в сочетании с этими клиническими показателями для дальнейшего уточнения прогностической точности?
Исследование также подчеркивает сложное взаимодействие между различными симптомами рассеянного склероза и их влиянием на качество жизни пациента. Хотя некоторые симптомы, такие как острый паралич, могут показаться более серьезными на первый взгляд, исследование предполагает, что менее очевидные проблемы, такие как нечеткое зрение или дисфункция мочевого пузыря, могут быть более прогнозируемыми для долгосрочных проблем.
Это поднимает важные вопросы о том, как расставить приоритеты в лечении симптомов при рассеянном склерозе и адекватно ли текущие оценки качества жизни охватывают весь спектр инвалидности, связанной с рассеянным склерозом.
«Эти результаты потенциально могут изменить наш подход к первоначальным решениям о лечении рассеянного склероза», — отмечает доктор Гонсалвес. «Выявляя пациентов с более высоким риском тяжелой инвалидности на ранней стадии, мы можем вмешаться более агрессивно и потенциально изменить течение болезни».
Исследовательская группа признает некоторые ограничения исследования, включая потенциальную ошибку памяти при описании симптомов и необходимость проспективных исследований для подтверждения своих результатов. Тем не менее, эта работа представляет собой значительный шаг вперед в понимании прогрессирования РС и индивидуализации ухода за пациентами.
По мере того, как мировое сообщество исследователей РС усваивает эти результаты, возникает несколько вопросов: как эти прогностические показатели могут взаимодействовать с генетическими и экологическими факторами риска РС? Могут ли целевые вмешательства для пациентов с этими симптомами высокого риска привести к улучшению долгосрочных результатов? И как эти результаты могут повлиять на разработку терапии РС следующего поколения?
Дополнительная информация: Жуан Педро Ф. Гонсалвес и др., Связь различных острых проявлений рассеянного склероза с функциональным исходом. Медицина мозга (2024) DOI: 10.61373/bm024r.0073. bm.genomicpress.com/wp-content … 3-Goncalves-2024.pdf Предоставлено Genomic Press
