Автор: Маттиас Зомер из Pexels
Ранее в этом месяце правительство объявило о серьезных изменениях в уходе за престарелыми в Австралии, включая инвестиции в размере 4,3 млрд австралийских долларов в уход на дому.
Наряду с изменением пакетов услуг по уходу на дому программа поддержки на дому будет включать важное дополнение — путь в конце жизни для пожилых австралийцев.
Этот путь позволит получить доступ к более высокому уровню услуг по уходу за пожилыми людьми на дому, чтобы помочь австралийцам оставаться дома в конце своей жизни. В частности, он предоставит дополнительные 25 000 австралийских долларов на паллиативную поддержку, когда человеку осталось жить три месяца или меньше.
Это позитивное изменение. Но могут возникнуть некоторые проблемы с его реализацией.
Почему это важно?
Пожилые люди ясно дали понять, что предпочитают оставаться в своих домах по мере старения. Для большинства людей дом — это то место, где они хотели бы находиться в последние месяцы своей жизни. Это личное, знакомое и комфортное пространство.
Однако данные Австралийского бюро статистики показывают, что большинство людей, которые умирают в возрасте от 65 до 84 лет, умирают в больнице, в то время как большинство людей в возрасте 85 лет и старше умирают в домах престарелых.
Этот очевидный пробел может отражать отсутствие соответствующих услуг. Как службы паллиативной помощи, так и врачи общей практики играют важную роль в предоставлении медицинской помощи людям, живущим дома с неизлечимой болезнью. Однако возможность умереть дома зависит от наличия постоянной поддержки, включая непосредственный уход и помощь в повседневной жизни.
Члены семьи и друзья часто оказывают такую поддержку, но это не всегда возможно. Даже когда это возможно, лицам, осуществляющим уход, может не хватать уверенности и навыков для предоставления необходимого ухода, и у них может не быть достаточной поддержки и передышки от своей роли опекуна.
Финансирование паллиативной помощи, предлагаемое в рамках Support at Home, должно помочь пожилому человеку оставаться дома и умереть дома, если он этого хочет.
Если кто-то не умирает внезапно, потребности в уходе, вероятно, возрастут к концу жизни человека. Поддержка на дому может включать помощь с принятием душа и туалета, оценку и устранение симптомов, разработку планов ухода, управление приемом лекарств, перевязку ран, домашние дела, приготовление пищи и общение с семьей человека.
Трудотерапевты и физиотерапевты могут помочь с требованиями к оборудованию и предложить модификации дома.
Поддержка в конце жизни может также включать в себя разъяснение целей ухода, обращение в такие службы, как фармацевты, за лекарствами или оборудованием, взаимодействие с организациями по финансовым вопросам, временный уход или планирование похорон, а также признание скорби и оказание духовной помощи.
Но мы пока не знаем точно, на какие услуги пойдут 25 000 долларов.
Что мы знаем об этой схеме на данный момент?
Программа поддержки на дому, включая путь в конце жизни, должна начаться с 1 июля 2025 года.
Мы знаем, что финансирование связано с прогнозом трех месяцев или менее, который определит врач.
Дополнительная информация показала, что пожилой человек может быть направлен на высокоприоритетную оценку для доступа к пути в конце жизни. Мы пока не знаем, что это значит, однако им не нужно быть существующим участником Support at Home, чтобы иметь право.
Путь позволит использовать средства в течение 16 недель, возможно, чтобы обеспечить некоторую свободу действий в трехмесячном сроке.
Хотя появляются новые подробности, все еще есть некоторые вещи, которые остаются неясными.
Поставщики услуг по уходу на дому будут искать подробности о том, что может быть покрыто этим финансированием и как они будут работать вместе с поставщиками первичной медико-санитарной помощи и службами здравоохранения.
Пожилые люди и их семьи захотят узнать о процессах подачи заявки на это финансирование и о том, сколько времени займет рассмотрение заявок.
Каждый захочет узнать, что произойдет, если человек не умрет в течение трех месяцев.
Некоторые проблемы
Доступность соответствующих видов поддержки и услуг будет иметь решающее значение для пожилых людей, получающих доступ к этому пути. Поэтому поставщикам услуг по уходу на дому необходимо будет оценить, как путь конца жизни вписывается в их операционную деятельность и как они могут развить необходимые навыки и возможности.
Спрос на медсестер с навыками паллиативной помощи и смежных медицинских работников, вероятно, возрастет. Предоставление ухода за пациентами в конце жизни может быть особенно обременительным, поэтому потребуются стратегии для предотвращения выгорания персонала и поощрения ухода за собой.
Необходимо будет контролировать, как реализуются пути в сельских и отдаленных районах, а также в различных культурных и общественных группах, чтобы гарантировать, что все пожилые люди получат пользу.
Эффективная координация и коммуникация между домашним уходом, первичной медико-санитарной помощью и специализированными поставщиками паллиативной помощи будут иметь ключевое значение. Цифровые системы здравоохранения, которые связывают сектора, могут быть полезны. Вовлечение семьи также будет очень важным.
Необходимо установить пути эскалации и пути направления, чтобы обеспечить надлежащее реагирование на чрезвычайные ситуации, неожиданное ухудшение и семейные невзгоды.
Наконец, точное определение того, когда кто-то умрет, может быть сложным. Знать, когда начинаются последние три месяца жизни, может быть непросто, особенно если могут присутствовать слабость, когнитивные проблемы и множественные проблемы со здоровьем.
Это может означать, что некоторые люди не считаются готовыми к этому пути. Другие могут не захотеть принять этот прогноз. Пожилой человек также может жить с неизлечимой болезнью в течение многих месяцев или лет. Их потребности в паллиативной помощи не будут удовлетворены в рамках этого пути.
Несмотря на эти проблемы, объявление о пути конца жизни в рамках программы домашнего ухода является своевременным и долгожданным. Как население, мы живем дольше и умираем в более старшем возрасте. Более подробная информация поможет нам лучше подготовиться к реализации этой схемы.
Предоставлено The Conversation
