Диаграмма Венна, демонстрирующая связь между различными определениями искривления полового члена.
Анализ мужчин, осмотренных в специализированной клинике, дает новое представление о классификации подтипов болезни Пейрони (БП), согласно отчету в сентябрьском выпуске Журнала урологии, официального журнала Американской урологической ассоциации (AUA). Журнал издается в портфолио Lippincott компанией Wolters Kluwer.
«Анализируя реальные клинические данные в большой группе пациентов, мы выделили четыре отдельных подтипа PD и дополнительную категоризацию других причин искривления полового члена», — комментирует Лэндон Трост, доктор медицины из клиники Male Fertility and Peyronie's Clinic в Ореме, штат Юта. «Мы предлагаем новую систему классификации, которая, по нашему мнению, обеспечит более последовательный и стандартизированный подход к классификации и лечению PD».
Подход к классификации болезни Пейрони, основанный на фактических данных
Болезнь Пейрони — это состояние, при котором половой член искривляется из-за рубцовой ткани, называемой бляшками. Некоторые мужчины испытывают боль, эректильную дисфункцию или сексуальную дисфункцию. Обычно PD характеризуется пальпируемыми бляшками и искривлением, возникающими у мужчин в возрасте пятидесяти и шестидесяти лет (The Urology Care Foundation имеет информационный листок о болезни Пейрони).
Однако даже у мужчин с этими «классическими» признаками симптомы PD могут значительно различаться. У некоторых мужчин может развиться внезапная кривизна без каких-либо других симптомов, которая остается стабильной с течением времени; в то время как другие могут испытывать постоянную боль и прогрессирование деформации. При отсутствии более конкретных критериев мужчинам с искривлением полового члена любой причины часто ставят диагноз PD.
Чтобы выявить закономерности и клинические подтипы PD, доктор Трост и коллеги проанализировали клинические данные по 1098 мужчинам с подтвержденной деформацией полового члена, обследованным в клинике с 2020 по 2023 год. Во второй выборке вторичная деформация или искривление были зарегистрированы у 18 из 162, ответивших на долгосрочное последующее обследование.
Предложенная система — «заметный прогресс» в исследовании и лечении PD
Статистический анализ данных выявил четыре отдельных подтипа PD: три «неклассических» подтипа, определяемых наличием кальцификаций, прогрессированием (ухудшение искривления) или рецидивирующим/ремиттирующим паттерном; и «классический» подтип без каких-либо из этих признаков. Мужчины с классической PD имели некоторые отличительные характеристики, включая более старший возраст, более стабильную кривизну и меньше проблем с болью.
Кроме того, исследователи выделили три категории, не связанные с БП: врожденное (пожизненное), половое созревание (развивающееся в период полового созревания) и искривление полового члена, вызванное травмой. Прогрессирующая картина была наиболее распространенной находкой и наблюдалась у 57% пациентов. Классический БП и вызванное травмой искривление полового члена без БП были обнаружены у 27% пациентов. (Некоторые пациенты имели перекрывающиеся подтипы, попадающие в несколько категорий.)
Удивительно, но боль не была надежным предиктором ни прогрессирования, ни стабильности искривления полового члена. Анализ данных последующего наблюдения показал, что различие между стабильной и прогрессирующей PD можно провести после трех месяцев наблюдения. Для выявления рецидивирующе-ремиттирующей PD требовалось более длительное наблюдение — не менее шести месяцев.
Доктор Трост и коллеги предлагают систему классификации «PTNM», состоящую из четырех факторов: подтип PD, история травмы, не-PD подтип и стабильный или активный режим во время наблюдения. Эта система «позволяет использовать более последовательный и стандартизированный метод классификации PD и коммуникации между специалистами в области здравоохранения».
«В ожидании внешней проверки эти результаты представляют собой заметный прогресс в области PD», — добавляют исследователи. Они отмечают, что пациенты в их исследовании могут не отражать более широкую популяцию мужчин с PD или не-PD искривлением полового члена.
«Мы считаем, что наша предложенная система PTNM будет клинически полезна при оценке и лечении мужчин с искривлением полового члена», — комментирует доктор Трост. «Эта информация может улучшить прогностическую информацию, улучшить консультирование пациентов и облегчить принятие решений о лечении пациентов с болезнью Паркинсона, а также направить дальнейшие исследования».
Дополнительная информация: Лэндон Трост и др., Создание новой системы классификации (PTNM) болезни Пейрони и искривления полового члена с использованием основанных на доказательствах критериев, Журнал урологии (2024). DOI: 10.1097/JU.0000000000004072
Информация о журнале: Журнал урологии Предоставлено Wolters Kluwer Health
