Связь между годичными порогами скользящего С.Д. и функционированием психического и физического здоровья. Источник: Nature Mental Health (2024). DOI: 10.1038/s44220-024-00291-5
Когда доктор философии Сара Сперри встречается со своими пациентами, страдающими биполярным расстройством, она спрашивает их, какой аспект их состояния больше всего мешает их жизни.
Многие из них говорят, что это из-за отсутствия контроля над тем, как сильно они реагируют на события и ситуации.
Но устранение этой тонкой нестабильности настроения и эмоциональной реактивности не было обычной целью лечения людей с этим состоянием во всем мире. Скорее, был сделан явный акцент на избегании тяжелых эпизодов депрессии, гипомании или мании.
Часть проблемы заключается в том, что нелегко измерить нестабильность с помощью стандартизированного опросника о недавних симптомах или узнать, насколько хорошо эта вариация реагирует на лекарства и психотерапию.
Теперь Сперри и его коллеги с кафедры психиатрии Медицинской школы Мичиганского университета считают, что они нашли способ сделать это после изучения более чем десятилетних данных почти 400 человек с биполярным расстройством и более 210 человек с другими психическими расстройствами или без психиатрического диагноза.
Они опубликовали свои выводы, полученные в ходе лонгитюдного исследования биполярного расстройства Пректера, в журнале Nature Mental Health.
Они обнаружили, что вместо того, чтобы просто смотреть на симптомы, о которых сообщает человек в определенный момент времени, более ценно изучать тенденции, основанные на этих самоотчетах, с течением времени, чтобы увидеть, насколько сильно меняется настроение человека.
Иными словами, посмотрите, насколько сильно они отличаются от своего типичного настроения или насколько велики их «скачки», и постарайтесь уменьшить размер этих скачков с помощью общепринятых или экспериментальных методов лечения.
«Мы предполагаем, что первичная мера результата, используемая для оценки успешности клинического лечения или воздействия экспериментального вмешательства, может быть неправильной», — говорит Сперри. «Как пациенты пытались нам сказать, это, по-видимому, вариабельность, реактивность и нестабильность. Теперь мы думаем, что у нас есть способ измерить это».
Сперри и ее коллеги изучили данные сотен анкет, заполненных примерно каждые два месяца в течение 10 или более лет каждым участником, включая PHQ-9 для депрессии, ASRM для мании, GAD-7 для тревожности и SF-12, который измеряет качество жизни и включает вопросы о психическом и физическом здоровье.
Они обнаружили, что люди с биполярным расстройством с гораздо большей вероятностью имели большие колебания с течением времени, что указывает на большую нестабильность настроения во многих из этих шкал, по сравнению с людьми, у которых были другие состояния психического здоровья, и людьми без психических заболеваний.
Затем они проанализировали паттерны PHQ-9, ASMR и GAD-7 для каждого человека с течением времени. Они обнаружили, что чем чаще и сильнее человек с биполярным расстройством варьировался в этих измерениях, тем хуже было его качество жизни в плане психического здоровья, а часто и его физическое качество жизни, как измерялось по SF-12.
Рассматривая скользящие средние значения и отклонения для каждого человека в течение года, команда создала систему оценок, которая по сути прогнозирует качество жизни на основе того, насколько каждый человек отклоняется от своего среднего значения с течением времени.
А поскольку опросники короткие и их можно быстро заполнить с помощью приложения для смартфона или веб-сайта, в будущем можно будет получать более частые данные о пациентах и участниках клинических испытаний и рассчитывать их баллы с использованием данных менее чем за год.
Сперри и коллеги надеются, что их система оценки вариабельности симптомов биполярного расстройства может быть протестирована на наборах данных из других исследований и больших наборах данных электронных медицинских карт. Если она выдержит, они надеются, что она поможет улучшить способ измерения воздействия лечения и клинических исследований и поможет пациентам улучшить качество жизни.
Они опубликовали код, необходимый для расчета оценки вариабельности для отдельных лиц.
«Это то, что легко вычислить, и для этого используются существующие хорошо проверенные анкеты», — говорит она. «Изменчивость занимает центральное место в опыте и повседневном функционировании людей с биполярным расстройством. Нам необходимо ее измерить и работать над изменением интенсивности этих изменений как меры воздействия лечения».
В дополнение к Сперри Авторами исследования являются Мелвин Макиннис, доктор медицинских наук, директор Программы исследований биполярного расстройства Хайнца К. Пректера, на которой базируется лонгитудинальное исследование Пректера, и Анастасия Йокум, доктор философии, менеджер по данным исследовательской программы.
< p>В лонгитюдном исследовании Пректера участвуют как люди с биполярным расстройством, так и люди без психических расстройств или близкие родственники, у которых есть психические расстройства, для сравнения. Получите дополнительную информацию здесь.
Дополнительная информация: Сара Х. Сперри и др., Показатели нестабильности настроения для стратификации людей и измерения результатов при биполярном расстройстве, Природа психического здоровья (2024 г.). DOI: 10.1038/s44220-024-00291-5
Информация журнала: Nature Mental Health Предоставлено Мичиганским университетом
