Ежедневное употребление алкоголя было связано с 150%-ным увеличением вероятности кровоизлияния в мозг у пожилых людей после травмы головы в результате падения. Источник: Флоридский Атлантический университет
В национальном масштабе падения остаются основной причиной как смертельных, так и несмертельных травм у пожилых людей и являются основной причиной черепно-мозговых травм. В 2021 году падения привели к смерти 36 500 пожилых людей в Соединенных Штатах и 3805 пожилых жителей Флориды. Хотя некоторые исследования выдвигали гипотезу, что употребление алкоголя способствовало этим последствиям, существует мало исследований, которые изучали этот вопрос.
Таким образом, мало что известно о связи между частотой употребления алкоголя и тяжестью травм, полученных после падения у пожилых людей. Исследование, проведенное Медицинским колледжем Шмидта Флоридского Атлантического университета и его коллегами, является одним из первых, изучающих связь между самоотчетным употреблением алкоголя и тяжелой травмой головы в этой группе.
Для исследования ученые использовали данные проекта «Краткосрочные результаты гериатрической черепно-мозговой травмы» (GREAT STOP), который включал перспективную когорту пациентов, последовательно поступавших в отделения неотложной помощи (ОНП) двух университетских травматологических центров первого уровня в округе Палм-Бич с годовым объемом 50 000 и 69 000 человек.
В исследование были включены пациенты в возрасте 65 лет и старше, получившие тупую травму головы после падения. Обученные научные сотрудники обследовали всех пожилых пациентов отделения неотложной помощи, чтобы включить в исследование пациентов с травмой головы. Собранные данные включали возраст, расу, пол, курение, употребление алкоголя, употребление наркотиков, применение антиагрегантов, применение антикоагулянтов, механизм травмы, историю болезни и потерю сознания.
Всех пациентов спрашивали об употреблении алкоголя. и их попросили классифицировать их использование как отсутствие, время от времени, еженедельно или ежедневно. Внутричерепное кровоизлияние (ВЧГ) — травма головы, возникающая в различных областях головного мозга, — было обнаружено на компьютерной томографии головы пациента, прочитанной лечащим радиологом больницы.
Исследование, опубликованное в Журнал Американского колледжа врачей скорой помощи Open,в нем приняли участие 3128 участников, которым была проведена первоначальная КТ головы после травмы головы в результате падения. Из них у 433 (13,5%) был диагностирован ВМК. Примечательно, что 561 (18,2%) пожилой человек в отделениях неотложной помощи с травмой головы сообщили об употреблении алкоголя, причем 6% указали на ежедневное употребление.
«Мы заметили, что эпизодическое употребление алкоголя было связано с удвоением шансов внутричерепного кровоизлияния по сравнению с пациентами, не употребляющими алкоголь. Ежедневное употребление алкоголя было связано с увеличением шансов внутричерепного кровоизлияния на 150%», — сказал Ричард Ши, доктор медицины, автор-корреспондент и профессор неотложной медицины Медицинского колледжа имени Шмидта при Университете Фридриха Альфреда Уилсона.
«Одним из неожиданных результатов нашего исследования стала сильная зависимость «доза-реакция» между зарегистрированным употреблением алкоголя и внутричерепным кровоизлиянием».
Люди, употребляющие алкоголь еженедельно и ежедневно, как правило, были моложе, их средний возраст составлял 78 лет, в то время как лица, не употребляющие алкоголь, как правило, были старше, их средний возраст составлял 83 года. ICH был более распространен среди лиц, употребляющих алкоголь, чем среди лиц, не употребляющих его (22% против 12%).
Поразительно, но распространенность ВМК увеличивалась с увеличением частоты употребления алкоголя. Хотя риск ВМК уже был высоким для потребителей, не употребляющих алкоголь, абсолютный риск различий для ВМК, связанных с употреблением алкоголя, был существенным: от повышения риска на 8,5% у случайных потребителей алкоголя до увеличения на 13,1% у ежедневных потребителей алкоголя. .
У пожилых людей выявлено множество факторов риска падения, таких как полипрагмазия, внезапное падение артериального давления и опасности домашней среды. Результаты этого исследования подтверждают, что употребление алкоголя следует рассматривать как еще один важный, независимый, изменяемый фактор риска падения.
«Употребление алкоголя может повысить вероятность падения, поскольку оно влияет на равновесие, концентрацию и осознанность», — сказал Ши.
«Также стоит отметить, что по мере старения людей воздействие алкоголя усиливается. Это связано с тем, что у пожилых людей часто выше процентное соотношение жира и воды в организме, что увеличивает концентрацию алкоголя в крови. Кроме того, метаболизм алкоголя с возрастом снижается, что усугубляет этот эффект, поскольку пожилые люди не перерабатывают алкоголь так эффективно, как раньше».
Текущие рекомендации по профилактике падений, такие как инициатива Центров по контролю и профилактике заболеваний «Остановка несчастных случаев, смертей и травм среди пожилых людей» (STEADI) или рекомендации Американского гериатрического общества по клинической практике по профилактике падений у пожилых людей, не рассматривают связь между употреблением алкоголя и падениями.
«Наши результаты показывают, что стратегии оценки употребления алкоголя и смягчения последствий могут быть полезными дополнениями к стратегиям профилактики падений», — сказал Ши.
Дополнительная информация: Александр Зирульник и др., «Употребление алкоголя связано с внутричерепным кровоизлиянием у пожилых людей», глава отделения неотложной помощи Пациенты с травмами, Журнал Американской коллегии врачей неотложной помощи (2024). DOI: 10.1002/emp2.13245 Предоставлено Университетом Флориды Атлантик
