Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain
Теперь, когда подавляющее большинство американцев не курят, трудно понять, что нам делать с недавними новостями о том, что 40% случаев рака можно предотвратить. Употребление алкоголя является одним из главных факторов риска, и тем не менее врачи не говорят с пациентами о его связи с раком.
Алкоголь оказался на третьем месте после ожирения и курения среди «изменяемых» факторов риска, согласно этому новому исследованию. Вы не можете зайти в кабинет врача, не взвесившись, и все знают, что курение вызывает рак, но выпивать бокал или два вина каждый вечер? Не так давно это считалось полезным — как теперь говорят исследователи, из-за систематической ошибки в нескольких широко разрекламированных более ранних исследованиях.
И употребление алкоголя является более серьезным фактором риска рака для женщин, чем для мужчин. Около 300 000 женщин ежегодно диагностируют рак груди в США. Это, безусловно, самый распространенный потенциально смертельный вид рака среди некурящих женщин.
Потребление алкоголя составляет около 16% случаев рака груди, сказал ведущий автор исследования Фархад Ислами из Американского онкологического общества. Большая часть повышенного риска связана с людьми, которые превышают текущие рекомендации по здоровью — не более одного напитка в день для женщин. Но даже один напиток в день повышает риск, особенно если вы наполняете большой бокал вина.
У пьющих обоих полов повышен риск рака печени, рака пищевода и других злокачественных новообразований пищеварительного тракта, но они не так распространены, как рак груди.
Есть еще много важных вопросов, на которые эксперты не смогут ответить, пока не будут проведены дополнительные исследования: Насколько повышается риск рака груди у женщины в течение жизни из-за чрезмерного или запойного употребления алкоголя в колледже и в раннем взрослом возрасте? Насколько женщина может снизить свой риск, перейдя от умеренного употребления алкоголя к воздержанию? Существуют ли женщины с определенными факторами риска, которые делают их более склонными к раку, вызванному употреблением алкоголя? Как и почему алкоголь повышает риск рака груди?
Есть несколько исследований, предполагающих, что алкоголь может вызывать рак груди, увеличивая количество эстрогена, циркулирующего в кровотоке. Должны ли женщины, принимающие заместительную гормональную терапию, отказаться от ежедневного бокала вина? Это может иметь смысл, но это остается в области вещей, которые требуют дальнейшего изучения.
Вместо этого врачи обычно рекомендуют ежегодные скрининговые маммограммы, если вы хотите попробовать ЗГТ, но, конечно, скрининг не предотвращает рак. По самым оптимистичным оценкам, программы регулярных скрининговых маммограмм снижают смертность от рака на 20%, но более поздние исследования показывают меньшую пользу вместе с серьезным риском ненужного лечения.
В одной из многочисленных статей об ограничениях маммографии профессор медицины Рассел Харрис из Университета Северной Каролины предполагает, что для врачей важнее советовать женщинам бросить курить, поддерживать здоровый вес и сократить употребление алкоголя.
В июне New York Times попыталась количественно оценить риск умеренного употребления алкоголя. Один исследователь сказал, что употребление семи порций в неделю стоит вам всего около двух с половиной месяцев жизни. Исследователь Тим Стоквелл из Канадского института исследований употребления психоактивных веществ подчеркнул, что это средний показатель — большинство людей могут ничего не потерять, но некоторые потеряют много.
Трудно изолировать последствия употребления алкоголя, потому что это связано с другими моделями поведения и состояниями, сказал он мне. Возьмем, к примеру, «эффект больного бросившего», сказал он.
Люди, получившие серьезные предупреждения от своих врачей, часто бросают пить, и поэтому исследования могут показать корреляцию между отказом от питья и заболеванием, поскольку болезнь заставила людей бросить курить. А некоторые люди никогда не пьют, потому что у них проблемы со здоровьем или они принимают лекарства. Отсутствие этой связи является одной из причин, по которой более ранние исследования показали (и ошибочно), что умеренное употребление алкоголя полезно.
Некоторые люди, которые вообще не пьют алкоголь, могут компенсировать это другими нездоровыми привычками. Например, употребление сладкой газировки может объяснить высокую заболеваемость сердечными заболеваниями и диабетом в странах Ближнего Востока, где многие люди никогда не пьют алкоголь по религиозным причинам.
Что касается алкоголя, риск связан с его потреблением в течение жизни, сказал Стоквелл, и некоторые исследования показывают, что долгосрочная модель употребления алкоголя в молодости повышает риск сердечных заболеваний в пожилом возрасте. Нам нужно больше исследований, чтобы узнать, как модели потребления алкоголя в течение жизни влияют на риск рака — все, что мы знаем, это то, что если вы хотите минимизировать свой риск, лучше не пить.
Но, конечно, минимизация риска — это еще не все. Выпивка — важная часть праздников и общения, и мы должны сопоставить эти преимущества с рисками для здоровья. У некоторых людей очень тонкий вкус, и они получают огромное удовольствие от хорошего вина, в то время как некоторые из нас так же довольны поддельным пивом, если компания настоящая.
Также важным вопросом качества жизни является отсутствие рака, а не хирургическое вмешательство, облучение или химиотерапия. Чтобы оценить компромиссы, мы заслуживаем лучшей информации — как от исследователей, так и от наших врачей.
