Источник: JACC: Cardiovascular Imaging (2024). DOI: 10.1016/j.jcmg.2024.05.022
Операция по снижению веса может снизить риск развития сердечной недостаточности у людей с ожирением за счет улучшения кровотока через сердечную мышцу, согласно новому исследованию, проведенному исследователями из UCL.
Люди с ожирением подвержены повышенному риску сердечной недостаточности. Считается, что это может быть связано, отчасти, с уменьшением кровотока через мелкие сосуды в их сердцах.
Исследование, проведенное учеными из Лондонского университета в Лондоне и Королевского колледжа, опубликованное в журнале JACC: Cardiovascular Imaging, предполагает, что эти вредные последствия ожирения могут быть, по крайней мере, частично обратимы.
Сканирование сердца 27 пациентов показало, что через шесть месяцев после бариатрической операции кровоток через эти мелкие кровеносные сосуды увеличился, а также улучшились другие известные факторы риска развития заболеваний сердца.
Профессор Шарлотта Манисти (Институт сердечно-сосудистых наук Университетского колледжа Лондона), которая руководила исследованием, сказала: «Предыдущие исследования показали, что хирургическое вмешательство по снижению веса может снизить риск развития или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей, живущих с ожирением. Наша работа дает новое, дополнительное объяснение преимуществ этого вмешательства».
Исследователи сканировали сердца пациентов до и через шесть месяцев после бариатрической операции. Команда использовала метод, называемый количественной перфузионной магнитно-резонансной томографией, который позволил им измерить кровоток через мельчайшие сосуды в сердечной мышце.
До операции у пациентов был медианный индекс массы тела (ИМТ) 44 кг/м2. По сравнению с добровольцами того же возраста и пола, со средним ИМТ 25, у пациентов были более толстые стенки сердца (признак того, что сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь) и более низкий кровоток через сердечную мышцу.
Через шесть месяцев после операции пациенты потеряли в среднем 29 кг, а 13 из 17 пациентов с диабетом 2 типа до операции находились в состоянии ремиссии при последующем наблюдении.
Когда команда повторила сканирование сердца, они обнаружили, что кровоток через сердце пациентов увеличился. Кроме того, уровень триглицеридов (тип жира) в крови пациентов снизился, в то время как уровень холестерина ЛПВП («хорошего») увеличился. У пациентов также было меньше жира вокруг печени (маркер уровня жира, хранящегося вокруг органов брюшной полости) и более низкое кровяное давление, чем до операции.
Доктор Джордж Джой (Институт сердечно-сосудистых наук Университетского колледжа Лондона), который также принимал участие в исследовании, сказал: «Эти многообещающие результаты дают важную информацию о том, как потеря веса, связанная с бариатрической хирургией, может помочь улучшить результаты для пациентов, живущих с ожирением».
«Поскольку испытания других подходов к потере веса, таких как медикаментозное лечение, также сообщают о положительном влиянии на сердце, теперь необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, могут ли аналогичные механизмы способствовать этим эффектам».
Доктор Соня Бабу-Нараян, заместитель медицинского директора British Heart Foundation и консультант-кардиолог, сказала: «Это исследование в очередной раз подчеркивает связь между ожирением и риском развития заболеваний сердца. Хотя не всем понадобится операция или лекарства для снижения веса, важно, чтобы лечение и поддержка для снижения веса были доступны всем, кто в них нуждается».
«Мы знаем, что мир вокруг нас не всегда упрощает задачу, чтобы здоровый вариант был простым, доступным и недорогим. Мы должны продолжать принимать меры, направленные на улучшение нашей продовольственной среды, включая введение ограничений на рекламу нездоровой пищи, чтобы каждый мог поддерживать здоровый вес».
Дополнительная информация: Джеймс Д. Крейн и др., Влияние бариатрической хирургии на коронарную микрососудистую функцию, оцененное с помощью автоматизированной количественной перфузионной CMR, JACC: Кардиоваскулярная визуализация (2024). DOI: 10.1016/j.jcmg.2024.05.022 Предоставлено Университетским колледжем Лондона
