Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain
Новое исследование показывает, что 6,5 миллиона участников Medicaid (12%) проживали в штатах, где не было покрытия для плановых осмотров глаз у взрослых; и 14,6 миллиона (27%) проживали в штатах, где не было покрытия для очков. Исследование основано на политике покрытия на 2022–2023 годы, опубликованной в журнале Health Affairs, является одним из первых, кто предоставил комплексный анализ льгот Medicaid для взрослых по каждому штату на основные услуги в области зрения как в рамках платной, так и управляемой медицинской помощи.
Medicaid предоставляет медицинское страхование миллионам американцев, включая имеющих на это право взрослых с низким доходом, детей, беременных женщин, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями. В то время как федеральное правительство устанавливает общие правила для Medicaid, каждый штат управляет своей собственной программой, включая определение права на участие и политики покрытия. Закон позволяет штатам определять покрытие офтальмологических осмотров и очков для взрослых. Важно отметить, что в отношении детей федеральный закон дает право младенцам, детям и подросткам, зарегистрированным в Medicaid, на покрываемые Medicaid, соответствующие и необходимые с медицинской точки зрения услуги, необходимые для исправления и улучшения состояния здоровья, включая услуги по лечению зрения.
«Наше исследование ясно показывает, что существуют возможности для расширения охвата плановыми услугами по зрению на уровне штата, и на основе предыдущих исследований мы ожидаем, что более щедрое покрытие снизит показатели ухудшения зрения, улучшит качество жизни и будет способствовать равенству в области здравоохранения», — сказала Брэнди Липтон, доктор философии, автор исследования и доцент кафедры здравоохранения, общества и поведения в Калифорнийском университете в Ирвайне.
Осмотры, проводимые офтальмологом, являются единственным способом раннего выявления заболеваний глаз, когда лечение имеет наилучшие шансы предотвратить потерю зрения. Осмотры также необходимы для получения рецепта на очки для исправления рефракционной ошибки — основной причины ухудшения зрения, от которой страдают более 12 миллионов человек в США
Анализ данных о зачисленных в Medicaid в 2020 году и политик покрытия на 2022–2023 годы показывает, что покрытие на уровне штата для взрослых сильно различается; пробелы в покрытии включают:
- В 20 штатах полисы Medicaid с оплатой за услуги вообще не покрывали очки; а в 12 из этих штатов также не покрывались проверки зрения.
- В семи штатах не было покрытия для обследований или очков как по полисам с оплатой за услуги, так и по полисам управляемого медицинского обслуживания (Аризона, Айдахо, Нью-Мексико, Оклахома, Теннесси, Западная Вирджиния и Вайоминг).
- Тридцать пять штатов не покрывают расходы на средства для слабовидящих, такие как увеличительные стекла и лупы.
«В большинстве случаев нарушения зрения можно исправить с помощью очков, но не во всех. Особенно среди пожилых людей отсутствие покрытия расходов на средства для слабовидящих может быть серьезным пробелом», — сказал Липтон.
Более того, даже в штатах, где есть покрытие услуг по уходу за зрением, доплаты и ограничительная политика все еще могут быть препятствием для зачисленных лиц, проходящих обследование или носящих очки. Целых две трети штатов требуют, чтобы зачисленные лица разделяли расходы.
Данные исследования медицинских расходов показывают, что расходы из собственного кармана для незастрахованного взрослого на обследование зрения и очки могут составить около 485 долларов, что составляет более трети ежемесячного дохода для одинокого взрослого, живущего на федеральном уровне бедности или ниже.
В штате Мэн была самая строгая политика страхования очков: очки покрывались только один раз в жизни и только для людей, которым требовался необычайно сильный рецепт для коррекции зрения.
Предыдущие исследования показывают, что ухудшение зрения может увеличить риск. падений и переломов бедра, трудностей при выполнении повседневной деятельности, социальной изоляции, депрессии, когнитивных нарушений и смертности.
«Снижение неравенства в уходе за зрением — мощный способ улучшить качество жизни каждого. Это Исследование указывает на возможности расширения охвата, чтобы уменьшить неравенство в базовой офтальмологической помощи для людей с более низкими доходами», — сказал Майкл Ф. Чанг, доктор медицинских наук, директор NEI.
С возрастом населения США число ожидается, что к 2050 году число людей с нарушениями зрения по всем причинам удвоится.
Дополнительная информация: Брэнди Дж. Липтон и др., Большинство государственных программ Medicaid охватывают стандартные процедуры Проверка зрения для взрослых, но охват другими стандартными услугами по зрению варьируется, Health Assessment (2024 г.). DOI: 10.1377/hlthaff.2023.00873
Информация журнала: Вопросы здравоохранения. Предоставлено Национальными институтами здравоохранения.
