Исследователи из UVA утверждают, что почти четверть детей с рецидивирующим хрипом страдают от легочных инфекций, которые не проявляются симптомами и должны лечиться противовирусными препаратами. Автор: Джон ДиДжулио, University Communications
Почти четверть детей с рецидивирующим хрипом имеют «скрытые» инфекции легких, которые лучше лечить противовирусными препаратами, чем обычно назначаемыми стероидами, которые могут иметь пожизненные побочные эффекты, показывает новое исследование Школы медицины Университета Вирджинии.
Открытие было сделано после того, как детский пульмонолог доктор В. Джеральд Тиг был вдохновлен исследованием большого количества детей с упорными случаями хрипов, направленных от поставщиков услуг сообщества и через Отделение неотложной помощи здравоохранения UVA. Тиг и его коллеги опубликовали свои выводы в Журнале аллергии и клинической иммунологии.
Зная, что риновирусы — основная причина простуды — могут вызывать эпизоды хрипов, Тиг хотел выяснить, существует ли связь между рецидивирующими хрипами и «вялотекущими» инфекциями легких — инфекциями, которые могут протекать бессимптомно и сохраняться в течение длительного времени.
После скрининга более 800 детей и подростков с тяжелыми хрипами он и его коллеги определили, что у 22% были необнаруженные инфекции легких, которые не проявлялись типичными симптомами простуды. Инфекции не реагируют на кортикостероиды, обычно используемые для лечения хрипов. Фактически, исследователи обнаружили, что более высокие дозы стероидов могут подвергать детей повышенному риску затяжного воспаления легких, в дополнение к известным побочным эффектам, таким как раздражительное поведение, снижение плотности костей и подавление роста.
«Хотя стероиды могут помочь некоторым детям с хрипами, у многих детей в исследовании не было выявлено никаких признаков воспаления, которые можно было бы улучшить с помощью стероидов», — сказал Тиг, клиницист-ученый из Исследовательского центра детского здоровья Медицинской школы UVA.
«Я советую родителям моих пациентов лечить эпизоды хрипов, вызванные простудой, противовоспалительными препаратами, которые вырабатывают иммунитет к вирусам, такими как азитромицин», — сказал он. «Они удивлены тем, что мы используем антибиотик для лечения вирусной инфекции, но на самом деле азитромицин положительно усиливает иммунный ответ на вирусы».
Основные причины рецидивирующего хрипа
Тиг и его коллеги не уверены, почему дети не смогли избавиться от скрытых вирусных инфекций легких. Хотя риновирусы были самой распространенной выявленной инфекцией, Тиг и его команда обнаружили и другие невылеченные респираторные инфекции.
Ученые подозревают, что что-то может пойти не так с иммунными клетками слизистой оболочки в легких детей, что делает их неспособными бороться с этими вирусами. Примечательно, что проблема, по-видимому, в основном затрагивает очень маленьких детей и становится менее распространенной к школьному возрасту, обнаружили исследователи.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять причину этого иммунного сбоя и найти способы его устранения, говорят исследователи. Тем временем врачи должны пересмотреть свой подход к лечению рецидивирующего хрипа, говорит Тиг.
Прежде чем назначать мощные кортикостероиды, врачи должны убедиться, что у детей воспаление, которое поддастся лечению стероидами, а не легочные инфекции, которые лучше лечить противовирусными препаратами.
«Вирусные инфекции являются наиболее важным триггером острых эпизодов хрипов у детей и в некоторых случаях приводят к респираторному дистрессу и госпитализации. Мы надеемся, что это открытие будет стимулировать дальнейшую работу по лечению рецидивирующих хрипов и вирусных инфекций у детей», — сказал Тиг.
«В этой области необходимо уйти от чрезмерного использования потенциально токсичных стероидов для лечения острых хрипов и включить новые методы лечения, нацеленные на определенные модели воспаления», — добавил он.
Основываясь на результатах, Тиг планирует изучить, может ли этот тип ошибочного иммунного ответа также быть фактором риска развития астмы у детей.
Дополнительная информация: W. Gerald Teague et al, A novel syndrome of silent rhinovirus-associated bronchoalveolitis in children with recurrent wheeze, Journal of Allergy and Clinical Immunology (2024). DOI: 10.1016/j.jaci.2024.04.027
Информация о журнале: Журнал аллергии и клинической иммунологии Предоставлено Университетом Вирджинии
