Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain
Новое исследование обнаружило различия в зависимости от расы и пола в повышении шансов на выживание у людей, которым была проведена сердечно-легочная реанимация (СЛР) очевидцами при остановке сердца вне больницы. Средний показатель преимуществ выживания при остановке сердца, когда сердце внезапно перестает биться, может быть в три раза выше для белых взрослых по сравнению с чернокожими взрослыми и в два раза выше для мужчин по сравнению с женщинами.
Результаты опубликованы в Circulation.
«СЛР спасает жизни — это мы знаем», — сказала Паула Эйнхорн, доктор медицины, руководитель программы Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) NIH. «Однако различия, выявленные в этом исследовании, показывают, что нам нужно сделать больше, чтобы понять, как обеспечить справедливые результаты для всех пациентов, нуждающихся в СЛР. Мы надеемся, что новые идеи приведут к лучшему выживанию для этих групп пациентов».
Исследователи проанализировали 623 342 случая остановки сердца в Соединенных Штатах в период с 2013 по 2022 год. Среди этих случаев 58 098 человек, почти 1 из 10, выжили. Около 40% взрослых, у которых произошла остановка сердца, получили СЛР от очевидца, который не был частью команды экстренного реагирования. Это мог быть член семьи, друг или представитель общественности. В среднем те, кому СЛР проводил очевидец, имели на 28% больше шансов выжить по сравнению с людьми, которым СЛР не проводил очевидец. Они также с большей вероятностью выжили без серьезных травм головного мозга.
Однако исследователи отметили существенные различия при изучении преимуществ выживания при СЛР, проводимой очевидцами, по расе, этнической принадлежности и биологическому полу. Взрослые коренные американцы и взрослые белые люди увидели наибольшие преимущества, с увеличением шансов выживания на 40% и 33% соответственно по сравнению со взрослыми, которым не проводилась СЛР. Напротив, у взрослых чернокожих шансы были увеличены на 9%. При анализе по полу у мужчин и женщин, которым проводилась СЛР, шансы выживания были увеличены на 35% и 15% соответственно. Когда были оценены все группы, у чернокожих женщин было 5% больше шансов выжить, если им проводилась СЛР, в то время как у белых мужчин этот показатель был выше на 41%.
Чтобы выявить потенциальные факторы, которые могут объяснять различия в качестве СЛР, авторы провели анализ подгрупп на основе разнообразия районов проживания и среднего дохода. В каждом случае — независимо от уровня дохода пациента с остановкой сердца или места его проживания — были получены одни и те же результаты: чернокожие взрослые и женщины с наименьшей вероятностью получали пользу от СЛР, проводимой очевидцами, по сравнению с белыми взрослыми и мужчинами.
«Дело не только в том, была ли проведена СЛР очевидцами, но и в том, была ли она проведена хорошо для всех, чтобы, независимо от расы, этнической принадлежности или пола, каждый мог получить одинаковую пользу от того, что кто-то начал СЛР?» — спросил Пол Чан, доктор медицины, первый автор исследования и кардиолог в Институте сердца Средней Америки имени Святого Луки в Канзас-Сити, штат Миссури. «Эти результаты свидетельствуют о том, что нам необходимо более комплексное понимание улучшения выживаемости и того, обеспечивает ли СЛР, проводимая очевидцами, одинаковые преимущества для выживания для всех пациентов».
Предыдущие исследования уже выявили неравенство в частоте, с которой очевидцы проводили СЛР для чернокожих и латиноамериканцев по сравнению с белыми людьми, а также для женщин по сравнению с мужчинами в общественных местах. В ответ на это обучение СЛР и программы расширились на национальном уровне, как и онлайн-курсы. Также были разработаны манекены, напоминающие женское тело.
По словам исследователей, оценка доступности и эффективности различных типов обучения СЛР может быть одним из способов выявления различий в результатах выживания и информирования о решениях. Например, будущие исследования могут выяснить, проходил ли наблюдатель онлайн-обучение или очное обучение; практиковался ли он на женских манекенах или моделях с черной или смуглой кожей; было ли рядом несколько наблюдателей, что может указывать на то, что у человека была дополнительная поддержка; и какую поддержку от диспетчеров экстренных служб он получал — и как долго — что может показать, получал ли человек инструкции по СЛР впервые.
Поскольку время прибытия спасателей было довольно схожим среди групп, исследователи не считают, что это повлияло на результаты, наблюдаемые в исследовании. Будущие исследования могут также изучить роль, которую могут играть основные состояния здоровья в результатах выживания тех, кому требовалась СЛР.
Дополнительная информация: Чан П.С., Джиротра С., Блюэр А. и др. Расовые и половые различия в ассоциации сердечно-легочной реанимации очевидцем при остановке сердца, Circulation (2024). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068732
Информация о журнале: Circulation Предоставлено NIH/Национальным институтом сердца, легких и крови
