Источник: CC0 Public Domain
Оссификация задней продольной связки грудной клетки (TOPLL) — редкое заболевание, связанное с эктопическим образованием кости в грудном отделе позвоночника. Долгосрочное последующее исследование из Японии показывает значительное и продолжительное улучшение результатов при задней декомпрессии и фиксации у пациентов с T-OPLL, согласно исследованию в Журнале хирургии костей и суставов.
«Хирургическое лечение T-OPLL эффективно для улучшения неврологических функций, качества жизни и облегчения боли в течение длительного периода», согласно новому исследованию Хироаки Накашима, доктора медицинских наук, и его коллег из аспирантуры Университета Нагои. медицины.
Новые данные об отдаленных результатах хирургического лечения T-OPLL
У пациентов с окостенением задней продольной связки наблюдается эктопический рост костей в позвоночнике, что приводит к неврологическим признакам и симптомам. В большинстве случаев поражается шейный отдел позвоночника. Хотя поражение грудного отдела встречается реже, оно склонно к поздней диагностике и часто остается незамеченным до тех пор, пока не разовьются серьезные симптомы. В Японии самая высокая распространенность T-OPLL.
Исследования оперативно леченного T-OPLL сообщили о лучших результатах, когда спинальная декомпрессия сочетается с фиксацией. Чтобы оценить долгосрочные результаты этой процедуры, исследователи проанализировали данные последующего наблюдения за 51 пациентом, перенесшим заднюю декомпрессию и коррекционную фиксационную операцию для T-OPLL.
Пациенты, средний возраст которых составлял 51,6 года, перенесли операцию в исследовательском центре в период с 2001 по 2014 год, с последующим наблюдением не менее 10 лет. Тяжесть оценивалась с использованием шкалы Японской ортопедической ассоциации (JOA). Другие оценки включали боль в спине и ногах, качество жизни (QoL) и рентгенологические результаты.
«Долгосрочная стабильность и структурные улучшения» после декомпрессии и фиксации
Средний балл JOA значительно улучшился с 3,7 до операции до 7,9 через два года после операции, оставаясь стабильным в дальнейшем. Эти баллы указывают на «устойчивое неврологическое и функциональное улучшение после операции в долгосрочной перспективе», пишут исследователи.
Декомпрессия и фиксация также дали длительное улучшение в результатах, сообщаемых пациентами, включая качество жизни (оценка EQ-5D). Числовые оценки боли по шкале оценки снизились с 5,4 до операции до 3,5 через 10 лет для боли в спине и с 4,0 до 3,0 для боли в ноге. Рентгенологические результаты включали уменьшение углов Кобба для T1-T12 в сагиттальной плоскости и кифоза.
У одиннадцати пациентов наблюдалось прогрессирование оссификации, в основном в течение первых пяти лет. Всего у 14 пациентов возникли послеоперационные осложнения, в том числе у шести в течение первых 30 дней после операции и у восьми после нее. Периоперационные осложнения включали паралич нижних конечностей, инфекцию и гематому, тогда как более поздние осложнения в основном представляли собой смежные переломы позвонков. Всего четырем пациентам была проведена дополнительная хирургическая процедура во время наблюдения.
Исследование предоставляет новые долгосрочные данные о результатах декомпрессии и фиксации для T-OPLL, включая устойчивые улучшения в клинических и сообщаемых пациентами результатах. Хотя у некоторых пациентов развилась дистальная соединительная недостаточность или им потребовалась повторная операция, «эти осложнения и вмешательства существенно не повлияли на общее улучшение качества жизни», — заключают доктор Накашима и соавторы. «Результаты визуализации показали минимальное прогрессирование окостенения более двух лет после операции, что способствовало долгосрочной стабильности и структурным улучшениям, наблюдаемым у пациентов».
Дополнительная информация: Десятилетнее наблюдение за задней декомпрессионной и спондилодезной хирургией при торакальной оссификации задней продольной связки, Журнал костной и суставной хирургии (2024).
Информация о журнале: Журнал костной и суставной хирургии Предоставлено Wolters Kluwer Health
