Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain
Сепсис возникает, когда иммунная система человека чрезмерно реагирует на инфекцию. Это опасное для жизни состояние: во всем мире оно становится причиной около 11 миллионов смертей — 20% всех смертей в год.
И оно поражает не только взрослых. В 2020 году 2,4 миллиона новорожденных умерли от сепсиса в первый месяц жизни. Большинство этих смертей произошло в странах Африки к югу от Сахары.
Основное лечение сепсиса – антибиотики. Однако чрезмерное и неправильное использование антибиотиков в медицине и сельском хозяйстве привело к устойчивости к противомикробным препаратам — процессу, в ходе которого бактерии, грибы и паразиты развили способность сопротивляться действию лекарств.
Всемирная организация здравоохранения описывает устойчивость к противомикробным препаратам как одну из главных глобальных угроз общественному здравоохранению и развитию.
Эта растущая устойчивость вызвана чрезмерным и неправильным использованием антибиотиков как в медицине, так и в сельском хозяйстве. Они используются в больших количествах для выращивания сельскохозяйственных культур и в кормах для животных для лечения и снижения риска заражения скота.
Прогнозируется, что к 2050 году от устойчивости к противомикробным препаратам умрет больше людей, чем от рака и диабета вместе взятых.
Африка к югу от Сахары является одним из регионов с самыми высокими показателями смертности, связанной с устойчивостью к противомикробным препаратам (включая сепсис) в мире, с 23,5 смертями на 100 000 человек.
В нашем последнем исследовании мы обнаружили, что в образцах, взятых у матерей и новорожденных детей в возрасте до одной недели в Нигерии, в их организме уже присутствовали устойчивые к колистину бактерии. Но ни младенцы, ни их матери не получали колистина.
Колистин — один из последних оставшихся антибиотиков, который до сих пор эффективен в уничтожении бактерий и борьбе с инфекциями, такими как пневмония. Всемирная организация здравоохранения считает это критически важным для медицины человека.
Мы предполагаем, что матери могли подхватить эти колистин-устойчивые бактерии из окружающей среды. Мы не можем рассуждать о конкретном механизме. Младенцы, тем временем, могли подхватить бактерии из больницы, общества или от своих матерей. Пока неизвестно, остаются ли эти колистин-устойчивые бактерии в матерях или младенцах, но если они это сделают, это может увеличить их шансы получить будущие лекарственно-устойчивые инфекции.
Как мы проводили наше исследование
Образцы новорожденных и их матерей в нашем исследовании были собраны в период с 2015 по 2017 год в трех больницах в Кано и Абудже. Это исследование является крупнейшим скринингом кишечной микробиоты на устойчивость к колистину в Нигерии.
Из 4907 образцов, которые мы проанализировали в наших лабораториях в Кардиффе и Оксфорде, мы обнаружили, что 1% образцов имели гены, обусловливающие устойчивость к колистину, у 41 матери и восьми детей. Хотя это низкий процент, крайне тревожно, что у кого-либо из детей были бактерии, устойчивые к колистину, в течение первой недели жизни.
Колистин редко используется в больницах и клиниках Нигерии. Поэтому наши результаты показывают, что резистентность могла возникнуть из-за растущего использования колистина в сельскохозяйственных условиях страны. Мы продолжаем наши исследования с коллегами в Нигерии, чтобы лучше понять уровни резистентности как в системе здравоохранения, так и в более широком смысле.
Опасности использования антибиотиков в сельском хозяйстве
В глобальном масштабе животным прописывают больше антибиотиков, чем людям. Большая часть этого потребления направлена не на лечение инфекций, а на профилактику инфекций или ускорение роста животных.
В 2016 году в бактериях E. coli со свинофермы в Китае были обнаружены мобильные гены колистина (mcr). Эти гены несут устойчивость к антибиотику колистину и могут распространяться между бактериями, способствуя устойчивости к колистину.
Это открытие привело к полному запрету на использование колистина в сельском хозяйстве в Китае.
В феврале 2022 года европейские законы были расширены, чтобы сделать незаконным добавление антибиотиков в корма для скота в качестве меры предосторожности для предотвращения инфекций до их возникновения.
Однако в исследовании, которое мы опубликовали в 2023 году, мы обнаружили, что, хотя европейские страны запретили использование колистина в сельском хозяйстве, как это ни парадоксально, они по-прежнему активно экспортируют корма для скота, содержащие колистин, в страны с низким и средним уровнем дохода, такие как Нигерия, для использования в сельском хозяйстве.
Представляется весьма сомнительной практика сознательного получения прибыли от продажи кормов, запрещенных к использованию в Европе, развивающимся странам, в которых отсутствуют такие правила, особенно когда эти страны и так страдают от самых высоких в мире показателей эндемической устойчивости к противомикробным препаратам для распространенных антибиотиков, а альтернативные методы лечения либо непомерно дороги, либо вообще недоступны.
По оценкам, в 2022 году в мире для выращивания крупного рогатого скота, овец, кур и свиней было использовано почти 100 000 тонн антибиотиков. Ожидается, что к 2030 году это использование увеличится еще на 8%, что приведет к прямому росту инфекций, устойчивых к антибиотикам.
Призыв к полному запрету
Необходим глобальный запрет на беспорядочное использование колистина в сельском хозяйстве, чтобы сохранить этот важнейший антибиотик на случай, если он срочно понадобится.
Однако это тонкий баланс. Запрет без альтернативных решений, скорее всего, повлияет на производство продуктов питания и отрицательно скажется на средствах к существованию фермеров в и без того сложных климатических условиях. А поскольку к 2050 году население мира увеличится примерно на 2 миллиарда человек, спрос на доступное мясо будет только расти.
Также необходимы срочные инвестиции в программы профилактики и контроля инфекций в больницах, а также в улучшение водоснабжения, санитарии и гигиены на фермах, чтобы помочь ограничить распространение устойчивых к антибиотикам бактерий в этих средах.
Животным следует давать антибиотики только тогда, когда они больны. Эти антибиотики следует выбирать из тех, которые Всемирная организация здравоохранения перечислила как «наименее важные» для здоровья человека, а не из тех, которые классифицируются как «наивысший приоритет/критически важные».
В сентябре 2024 года во время Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке лидеры правительств, промышленности, финансовых учреждений и научных организаций соберутся на совещание высокого уровня ООН по устойчивости к противомикробным препаратам.
Эта встреча дает мировым лидерам своевременную возможность установить некоторые цели по сокращению использования антибиотиков в сельском хозяйстве и поддержать фермеров в странах с низким и средним уровнем дохода для улучшения практики гигиены на ферме.
Предоставлено The Conversation
