Кредит: CC0 Public Domain
Женщины с эпилепсией в четыре раза чаще умирают во время беременности, а их дети на 50% чаще болеют или умирают. Таковы результаты нового крупного исследования, проведенного Каролинским институтом и опубликованного в JAMA Neurology. Исследователи полагают, что более тщательный уход за женщинами до, во время и после беременности может снизить риски.
Женщины с эпилепсией, которые забеременели, являются хорошо известной группой риска. Многие лекарства от эпилепсии могут вызывать врожденные дефекты, а прекращение приема лекарств во время беременности резко увеличивает риск судорог, которые могут иметь серьезные последствия как для матери, так и для плода.
Но насколько велики были риски, не совсем ясно. Рандомизированные клинические испытания исключены по этическим причинам, а для наблюдательных исследований требуется очень большая популяционная база для количественной оценки относительно редких событий.
Международная исследовательская группа под руководством Каролинского института в настоящее время собрала регистрационные данные из пяти стран Северной Европы по более чем 4,5 миллионам беременностей в период с 1997 по 2017 год. Среди них было более 35 000 беременностей, когда у матери была эпилепсия.
«Это уникальный большой набор данных, который позволил нам увидеть очень необычные результаты», — говорит первый автор Неда Разаз, доцент кафедры эпидемиологии и научный сотрудник медицинского факультета Сольны Каролинского института. Она продолжает:
«Основные результаты заключаются в том, что женщины, страдающие эпилепсией, в четыре раза чаще умирают во время беременности и что в течение первых 42 дней после родов у детей женщин, страдающих эпилепсией, риск смерти на 50 % выше. болезни или смерти.»
Абсолютные цифры невелики
Однако она отмечает, что, хотя показатели относительного риска высоки, абсолютные цифры невелики, и подавляющее большинство беременностей у женщин с эпилепсией проходят хорошо. Например, четырехкратное увеличение риска смерти у беременной женщины означает, что риск возрастает с пяти смертей на 100 000 беременностей до 23 смертей на 100 000 беременностей.
«Девяносто шесть процентов всех женщин страдают эпилепсией в нашей стране. В исследовании была совершенно неосложненная беременность с нормальным исходом. Я не хочу, чтобы наши результаты отпугивали женщин от рождения детей», — говорит Неда Разаз.
По сравнению с женщинами с эпилепсией, которые не лечились противоэпилептическими препаратами, как мать, лечившаяся противоэпилептическими препаратами, так и ее ребенок имели более высокий риск, что, вероятно, отражает тот факт, что женщины, получающие медикаментозное лечение, имеют более тяжелую форму эпилепсии, говорит Разаз.
«Для многих женщин с эпилепсией прекращение приема препаратов в случае беременности не является вариантом», — говорит она.
Исследователи приходят к выводу, что риски можно снизить как для женщин, так и для детей за счет лучшего ухода до, во время и после беременности.
«Женщины с эпилепсией должны лечиться в клиниках со специальными знаниями, которые могут оптимизировать их лечение еще до того, как они забеременеют. Затем они должны находиться под особым наблюдением как во время, так и после беременности», — говорит Неда Разаз.
Дополнительная информация: Неда Разаз и др., Риск перинатальной и материнской заболеваемости и смертности среди беременных женщин с эпилепсией, JAMA Неврология (2024). DOI: 10.1001/jamaneurol.2024.2375
Информация о журнале: Архивы неврологии Предоставлено Каролинским институтом
