Источник: Unsplash/CC0 Public Domain
Николас А. Марстон, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения из исследовательской группы TIMI и кардиоваскулярного центра Карла Дж. и Рут Шапиро в больнице Brigham and Women's Hospital, является автором-корреспондентом статьи, опубликованной в журнале Nature Medicine, «Клональный гемопоэз, сердечно-сосудистые события и польза лечения у 63 700 человек из пяти рандомизированных исследований TIMI».
Как бы вы резюмировали свое исследование для широкой аудитории?
Клональный гемопоэз неопределенного потенциала (CHIP) — это состояние, которое способствует размножению стволовых клеток крови в организме и увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта у пациентов. Оно вызвано специфическими мутациями генов, которые могут возникать по мере старения людей, часто обнаруживаются у пациентов старше 60 лет.
Наша команда проанализировала данные 63 700 пациентов из пяти различных клинических испытаний по лечению заболеваний сердца. В течение двух лет мы наблюдали, сколько пациентов с CHIP и без него имели проблемы, связанные с сердцем, такие как сердечные приступы, инсульты и процедуры, связанные с сердцем.
Мы обнаружили, что CHIP имел самую сильную связь с первым сердечным приступом и не был связан с повторными сердечными событиями. Мы также обнаружили, что пациенты с CHIP получают пользу от ряда сердечных терапий в той же степени, что и пациенты без CHIP.
Какие пробелы в знаниях помогает заполнить ваше исследование?
В этом анализе рассматриваются два основных пробела в знаниях. Первый вопрос касается того, какие группы населения могут выиграть от знания о наличии у них мутаций CHIP. Мы обнаружили, что первичная профилактика, то есть те, у кого не было предыдущих сердечных приступов, по-видимому, подвержены самому сильному риску, связанному с CHIP.
Наличие CHIP у тех, кто уже перенес сердечный приступ, по-видимому, дает меньше информации о риске. Во-вторых, существуют ли какие-либо современные сердечно-сосудистые методы лечения, которые могли бы помочь компенсировать избыточный риск, связанный с CHIP. Мы обнаружили, что четыре часто используемых сердечных лекарства, по-видимому, работают у пациентов с CHIP так же хорошо, как и без CHIP, при этом у пациентов с CHIP не наблюдалось никаких значительных преимуществ.
Как вы проводили свое исследование?
< p>Мы провели крупномасштабное обсервационное исследование, используя данные пяти крупных рандомизированных клинических исследований исследовательской группы TIMI, чтобы изучить влияние лечения сердечно-сосудистых заболеваний на пациентов с CHIP. В анализ были включены 63 700 пациентов с CHIP и без него, за которыми наблюдали в среднем 2,5 года.
В заключение нашего наблюдения мы обнаружили, что 7453 пациента перенесли по крайней мере один сердечный приступ, инсульт или процедуру по восстановлению кровотока в сердце. Мы также обнаружили, что у пациентов с CHIP риск первоначального сердечного приступа был на 30% выше, но не повышен риск повторных сердечных приступов.
Каковы последствия?
Наши результаты показывают, что тестирование на CHIP может быть более полезным для пациентов без предшествующего сердечного приступа, чем для тех, у кого уже был сердечный приступ. В этой популяции наличие CHIP указывает на 30% повышенный риск, который можно устранить с помощью профилактических лекарств. В частности, мы обнаружили, что существующие методы лечения сердца, такие как гиполипидемические препараты, антиагрегантная терапия и кардиометаболические/антигликемические средства, по-видимому, приносят пользу этим пациентам.
Каковы следующие шаги?
Сосредоточившись в первую очередь на ишемических событиях, таких как сердечные приступы и инсульты в этом первоначальном анализе CHIP, мы с нетерпением ждем изучения связи с другими типами сердечно-сосудистых заболеваний в этой большой когорте клинических испытаний. Другие заболевания, представляющие интерес, включают сердечную недостаточность, мерцательную аритмию и тромбы в ногах или легких.
Дополнительная информация: Марстон, Н. А. и др., Клональный гемопоэз, сердечно-сосудистые события и польза лечения у 63 700 человек из пяти рандомизированных исследований TIMI. Nature Medicine (2024). DOI: 10.1038/s41591-024-03188-z
Информация о журнале: Nature Medicine Предоставлено Brigham and Women’s Hospital
