Кумулятивная выживаемость пациентов мужского (слева) и женского (справа) пола, стратифицированная в соответствии с классификацией NYHA. Источник: Cardiovascular Diabetology (2024). DOI: 10.1186/s12933-024-02360-6
Исследование MedUni Vienna изучало гендерные различия в диагностике систолической сердечной недостаточности у пациентов с диабетом 2 типа. Результаты, недавно опубликованные в журнале Cardiovascular Diabetology, показывают, что текущие методы менее надежны у женщин, чем у мужчин.
Ввиду распространенности заболеваний сердца, особенно у женщин с диабетом 2 типа, рекомендуется учитывать гендерные аспекты в существующих рекомендациях, чтобы обеспечить наилучшее лечение пациентов.
В рамках исследования научная группа под руководством специалиста по гендерной медицине Александры Каутцки-Виллер из Отделения эндокринологии и метаболизма (Медицинский факультет III) в сотрудничестве с Мартином Хюльсманном и другими коллегами из Отделения кардиологии (Медицинский факультет II) проанализировала данные 2083 пациентов с диабетом 2 типа (СД2), собранные за период в пять лет. Были проанализированы общие методы и параметры диагностики систолической сердечной недостаточности при СД2, с особым акцентом на гендерные различия.
Пациенты с СД2 в четыре раза чаще страдают сердечной недостаточностью, чем люди без СД2, причем женщины страдают ею более чем в два раза чаще, чем мужчины. Несмотря на патофизиологические различия между мужчинами и женщинами, которые приводят к разным предрасположенностям и течению заболевания, в настоящее время нет гендерно-специфических рекомендаций по диагностике сердечной недостаточности у пациентов с СД2.
Если отмечаются симптомы, текущие рекомендации рекомендуют дальнейшие исследования для обоих полов, такие как определение маркера NT-proBNP в крови и выполнение эхокардиограммы (УЗИ сердца). Согласно классификации NYHA, категоризация проводится в зависимости от тяжести симптомов, из которых выводятся стратегии лечения.
Ранняя диагностика имеет решающее значение для прогноза
Как показывает текущее исследование, этот стандартизированный подход не отвечает конкретным потребностям пациентов с сахарным диабетом 2 типа как женского, так и мужского пола. В то время как более высокие оценки по NYHA (снижение толерантности к физической нагрузке) связаны с более высокими значениями NT-proBNP, более частыми диагнозами сердечной недостаточности и более высоким риском смерти у мужчин, эта корреляция не была обнаружена у женщин.
Напротив, значимость NT-proBNP для сердечной недостаточности была значительно выше у обоих полов, но особенно у женщин, чем клинические симптомы. По-видимому, у женщин часто нет симптомов в течение длительного времени или они не сообщают о них, даже если они уже страдают от явной сердечной недостаточности.
«Наши результаты показывают, что сниженная производительность может не подходить для скрининга сердечной недостаточности у женщин с сахарным диабетом 2 типа», — заключает первый автор Сара Хофер-Зени (клиническое отделение эндокринологии и метаболизма).
«С другой стороны, значения NT-proBNP могут быть очень чувствительными и ранними маркерами сердечной недостаточности, особенно у женщин. Диагностика сердечного заболевания как можно раньше и адаптация лечения с использованием новых, очень эффективных препаратов имеет важное значение для прогноза пациентов с сахарным диабетом 2 типа», — добавляет руководитель исследования Александра Каутцки-Виллер.
По мнению исследовательской группы, результаты анализов также подтверждают необходимость скрининга сердечной недостаточности у женщин с сахарным диабетом 2 типа, который основан не столько на симптомах, сколько на биомаркерах, а также на учете гендерных аспектов в рекомендациях.
Дополнительная информация: Сара Хофер-Зени и др., Половые различия в диагностическом алгоритме скрининга сердечная недостаточность по симптомам и NT-proBNP у пациентов с диабетом 2 типа, Кардиоваскулярная диабетология (2024). DOI: 10.1186/s12933-024-02360-6 Предоставлено Медицинским университетом Вены
