Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain
На данный момент в 2024 году в Австралии было зарегистрировано более 17 000 случаев коклюша. Это значительно превышает средний показатель по стране. Это уже в шесть раз больше случаев, чем за весь 2023 год.
Заголовки новостей во многих штатах предупреждают о вспышках коклюша за последние недели и месяцы. Совсем недавно Западная Австралия сообщила о всплеске, самом высоком на юго-западе штата.
Маленькие дети подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания и смерти, поскольку число случаев коклюша продолжает расти.
Так почему же этот год был таким успешным для коклюша? И как мы можем предотвратить дальнейшее распространение этой опасной болезни?
Во-первых, что такое коклюш?
Коклюш — это инфекция, которая поражает легкие и дыхательные пути. Ее вызывает бактерия Bordetella pertussis. Как и другие респираторные инфекции, он легко передается от человека к человеку через кашель, чихание или разговор.
Взрослые и дети могут заболеть коклюшем и страдать от длительных периодов кашля, которые могут длиться неделями или месяцами. У младенцев кашель характеризуется звуком «ууп» при вдохе, и после кашля у них может быть рвота. В некоторых случаях кашля может не быть вообще, а у младенцев до года могут наблюдаться остановки дыхания или посинение.
Младенцы младше шести месяцев особенно уязвимы для коклюша, поскольку они еще не полностью иммунизированы. Самый высокий уровень госпитализации наблюдается у младенцев младше четырех месяцев. Примерно 1 из 100 госпитализированных детей в возрасте до одного года может умереть от инфекции.
Почему в этом году наблюдается резкий рост числа случаев заболевания?
Наряду с другими инфекционными заболеваниями, включая вирусные инфекции, такие как грипп, и бактериальные инфекции, такие как стрептококковая инфекция группы А, коклюш практически исчез в разгар пандемии COVID.
После смягчения мер социального дистанцирования мы увидели более высокую, чем обычно, нагрузку циркулирующих респираторных инфекций. Это особенно касается детей, которые в период изоляции подвергались меньшему воздействию распространенных инфекций, чем обычно.
Обычно коклюш вспыхивает каждые три-четыре года, но социальное дистанцирование, пограничный контроль, локдауны и ношение масок во время пандемии привели к тому, что последний пик пришелся на 2016 год. Поэтому у многих людей сейчас иммунитет к коклюшу ниже, чем обычно.
Кроме того, коклюш очень заразен, а иммунитет — как от иммунизации, так и от естественного заражения — со временем ослабевает. Это делает людей уязвимыми для повторных инфекций.
А как насчет вакцины?
Иммунизация — лучший способ защитить себя и уязвимых детей от коклюшных инфекций.
В Австралии дети получают шесть прививок от коклюша в возрасте шести недель, четырех месяцев и шести месяцев (первичный курс). «Бустерные» дозы вводятся в 18 месяцев, в возрасте 4 лет и в возрасте 7 лет.
Материнская вакцинация — лучший способ защитить младенцев. Бустерные дозы от коклюша рекомендуются беременным женщинам с 20-й недели беременности при каждой беременности.
Это позволяет передать защитные антитела ребенку, снижая вероятность заражения коклюшем в течение первых нескольких месяцев жизни, особенно до получения первой прививки в возрасте шести недель.
Ревакцинация также рекомендуется работникам здравоохранения и взрослым, которые находятся в тесном контакте с младенцами или ухаживают за маленькими детьми.
Насколько эффективна вакцина?
Рекомендованные в настоящее время вакцины хорошо защищают от тяжелого коклюша (эффективность около 85%). Они в меньшей степени способны защитить от более легких инфекций у детей. Это означает, что они не оказывают большого влияния на снижение передачи коклюша, что обычно происходит, когда люди с легкими инфекциями достаточно здоровы, чтобы находиться вне дома.
Вакцины против коклюша, доступные в Австралии, являются «бесклеточными». Они производятся с использованием очищенных белков, а не «цельноклеточных» инактивированных вакцин (на основе цельной инактивированной версии Bordetella pertussis).
Цельноклеточные вакцины использовались ранее и вызывали лучший иммунный ответ, но также были связаны с большим количеством побочных эффектов, таких как лихорадка или реакции в месте инъекции. Бесклеточные вакцины вызывают меньше побочных эффектов и очень безопасны, но могут привести к немного более низкому иммунному ответу, который также ослабевает со временем.
Чтобы решить эту проблему, проводятся исследования по пересмотру роли цельноклеточной вакцины. Другие исследования тестируют новые методы доставки вакцины, такие как назальный спрей, который может быть в состоянии лучше снизить передачу коклюша в сообществе.
Как мы можем остановить всплеск?
Пандемия COVID привела к снижению охвата плановой вакцинацией. Это было вызвано сочетанием практических проблем с доступом — например, люди были обеспокоены возможностью заражения COVID при посещении своего врача общей практики — и более низким уровнем принятия вакцины. Последнее стало результатом роста дезинформации о вакцинах в социальных сетях, недоверия к правительству и более пристального внимания к безопасности вакцин, среди прочих факторов.
По всей Австралии охват вакцинацией против коклюша среди детей младшего возраста снизился с 94,2% в 2021 году до 93,6% в 2022 году. Это снижение касается тысяч детей и оставляет нас еще ниже нашего целевого показателя охвата в 95%.
Охват среди подростков в 2022 году был еще ниже (86,9%), при этом многие дети пропустили ревакцинацию на 7 году жизни.
Ранее у нас не было хороших национальных данных о вакцинации матерей, поскольку исторически Австралийский регистр иммунизации не регистрировал статус беременности. Но исследования показали, что охват беременных женщин варьируется (от 49% до 89%). Показатели особенно низкие среди женщин из числа коренного населения, женщин с культурным и языковым многообразием и женщин с более низким социально-экономическим статусом.
Недавние обновления Австралийского регистра иммунизации, позволяющие документировать беременность, улучшат наше понимание охвата вакцинацией в этой группе.
Очень важно, чтобы беременные женщины и родители были в курсе плановых прививок. Это поможет защитить всех от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, включая младенцев, которые наиболее уязвимы для тяжелого заболевания коклюшем и другими инфекциями.
Предоставлено The Conversation
