Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain
Рак легких остается основной причиной смерти от рака во всем мире. Выявление этого заболевания на ранних стадиях значительно повышает показатели выживаемости, что делает низкодозный КТ-скрининг важным компонентом в борьбе с раком легких.
Недавние исследования, особенно в Азии, вызвали споры о том, распространяются ли эти преимущества скрининга на некурящих и тех, кто имеет минимальный анамнез курения.
Однако, согласно статье, опубликованной в Журнале торакальной онкологии, в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку скрининга рака легких для тех, кто никогда не курил, независимо от наличия или отсутствия семейного анамнеза рака легких.
Статья «Скрининг лиц с низким риском рака легких: необходимость может быть, но доказательств пользы нет» написана группой исследователей рака легких и специалистов общественного здравоохранения во главе с Джерардом А. Сильвестри, доктором медицины, магистром наук, профессором торакальной онкологии имени Хилленбранда в Медицинском университете Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина.
Сильвестри и его коллеги отмечают, что Программа раннего обнаружения рака легких на Тайване показала, что уровень обнаружения рака у тех, кто прошел скрининг с помощью компьютерной томографии с низкой дозой облучения, был более чем в два раза выше у малокурящих или никогда не куривших людей с семейным анамнезом рака легких по сравнению с лицами из группы высокого риска, которые подвергались воздействию более 30 пачко-лет и соответствовали критериям Целевой группы профилактических служб США.
Кроме того, более 90% случаев рака, обнаруженных у лиц с семейным анамнезом, были на ранней стадии. На основании этих результатов тайваньские исследователи пришли к выводу, что скрининг ближайших родственников лиц с семейным анамнезом рака легких, независимо от истории курения, приведет к снижению смертности от рака легких.
Однако, пишет Сильвестри, «… результаты в этой когорте и других, подобных ей, представляют собой существенную избыточную диагностику и что вред, связанный со скринингом населения, имеющего низкую вероятность развития смертельных видов рака, не был тщательно рассмотрен».
Согласно статье, чрезмерная диагностика может привести к ненужным методам лечения и процедурам, создавая риски для людей, у которых, возможно, никогда не разовьется опасный для жизни рак. Ложные положительные результаты также являются серьезной проблемой, приводящей к беспокойству, дополнительным тестам и инвазивным процедурам.
«В конечном счете, мы считаем, что необходимо более избирательно выявлять тех людей с низким риском, у которых может развиться смертельный рак легких, а не вялотекущий. В настоящее время нельзя рекомендовать скрининг населения, где риск вреда для многих может перевесить риск пользы для немногих», — говорится в статье.
«Нам необходимо тщательно взвесить потенциальные выгоды и риски вреда для этих групп населения», — заявил доктор Сильвестри. «Расширение скрининга без убедительных доказательств может принести больше вреда, чем пользы».
Учитывая эти сложности, авторы статьи выступают за более строгие исследования, включая рандомизированные контролируемые исследования, которые никогда не проводились у тех, кто никогда не проводил курильщики с семейным анамнезом рака легких или без него, чтобы лучше понять пользу и вред скрининга в этой группе.
Более того, в Азии никогда не проводилось рандомизированных исследований для этой группы населения, где, по всей видимости, биология рака легких отличается от той, которая наблюдается в западных обществах.
Дополнительная информация: Скрининг лиц с низким риском на рак легких: необходимость может быть Присутствует, но доказательств пользы нет, Журнал торакальной онкологии (2024).
Информация журнала: Журнал торакальной онкологии, предоставленный Международной ассоциацией по изучению рака легких
