Низкие дозы глюкокортикоидов при системной красной волчанке: новые данные об использовании и пороговых значениях

Важные новости

Низкие дозы глюкокортикоидов при системной красной волчанке : Новые данные об использовании и пороговых значениях» /></p>
<p> Фото: CC0 Public Domain </p>
<p>Глюкокортикоиды являются основой лечения системной красной волчанки (СКВ). Но из-за долгосрочных побочных эффектов снижение дозы становится важной частью достижения целей лечения. Однако данные относительно оптимальной целевой дозы противоречивы. Рекомендации EULAR — Европейского альянса ассоциаций ревматологов — рекомендуют дозу глюкокортикоидов не более 5 мг/день. Однако порог в утвержденном определении состояния низкой активности заболевания волчанкой (LLDAS) составляет не более 7,5 мг/день.2 Также до сих пор неясно, безопасно ли и осуществимо ли прекращение приема глюкокортикоидов после достижения ремиссии.</p>
<p >На сессии, посвященной диагностике и лечению сложных заболеваний на конгрессе EULAR 2024 года в Вене, этому вопросу были посвящены два тезиса.</p>
<p>Во-первых, Филиппо Весентини представил информацию о риске обострения заболевания при применении глюкокортикоидов по сравнению с поддерживающей терапией низкими дозами – на основе ретроспективного анализа проспективно собранных данных у людей с СКВ. Ремиссия без обострений и ее предикторы оценивались соответственно у пациентов с ремиссией, принимавших и не принимавших глюкокортикоиды.</p>
<p>За время наблюдения 484 пациента достигли ремиссии хотя бы один раз за время наблюдения — 360 пациентов прекратили прием глюкокортикоидов, а 124 остались на дозе 5 мг в день или меньше. Впоследствии произошло 85 вспышек в среднем за 87 месяцев. Из них 48 были у тех, кто прекратил прием глюкокортикоидов, и 37 у тех, кто продолжал принимать низкую дозу, эквивалентную годовой частоте обострений 8,5 и 1,65 обострений на 100 пациентов в год соответственно. Длительность заболевания и анти-U1RNP были положительными и отрицательными предикторами ремиссии без обострений соответственно. Группа пришла к выводу, что прекращение приема глюкокортикоидов после правильного снижения дозы безопасно и связано с низким риском обострения заболевания.</p>
<p>Во второй презентации Эрика Моранда исследовалось, связано ли снижение предельного уровня глюкокортикоидов в определении LLDAS – чтобы оно соответствовало рекомендациям EULAR по 5 мг – (LLDAS-5) – с улучшенной защитой от обострений, необратимым накоплением повреждений органов и смертностью при по сравнению с исходным определением 7,5 мг (LLDAS-7,5).</p>
<p>Были проанализированы данные продольной когорты СКВ из 2213 пациентов. Из них 2,1% умерли, у 29% возникли повреждения органов и у 67% возникли обострения. LLDAS-7,5 был достигнут у 87% пациентов в 47% посещений, тогда как 83% пациентов достигли LLDAS-5 в 42% посещений, со значительным и прогнозируемым перекрытием. Степень защиты, обеспечиваемая достижением LLDAS, от смертности, накопления необратимых повреждений органов или обострений была одинаковой при обоих пороговых дозах глюкокортикоидов.</p>
<p>Эти результаты подтверждают идею о том, что, хотя снижение дозы глюкокортикоидов остается ключевой целью лечения людей с СКВ, не было никаких доказательств в поддержку пересмотра порога дозы определения LLDAS, и поэтому утвержденное определение следует продолжать использовать как в клинических исследованиях, так и в повседневном уходе за пациентами.</p>
<p><strong>Дополнительная информация:</strong> F. Vesentini et al, OP0180. Отмена глюкокортикоидов не увеличивает риск обострений во время ремиссии при системной красной волчанке, <i>Scientific Abstracts</i> (2024). DOI: 10.1136/annrheumdis-2024-eular.5032 </p>
<p>R. Кандане-Ратнаяке и др., OP0124 Влияние пороговой дозы глюкокортикоидов при определении состояния низкой активности заболевания волчанкой, <i>Scientific Abstracts</i> (2024). DOI: 10.1136/annrheumdis-2024-eular.2742</p>
<p> Предоставлено Европейским альянсом ассоциаций ревматологов (EULAR).</p>
</div></div><div class=

Новости сегодня

Последние новости