Испытание определяет метод экстренной интубации и преоксигенации для снижения риска гипоксемии и остановки сердца

Важные новости

Испытание определяет метод экстренной интубации с преоксигенацией снизить риск гипоксемии и остановки сердца» /></p>
<p> Фото: Pixabay/CC0 Public Domain </p>
<p>В настоящее время в клинической практике большинство взрослых в критическом состоянии, подвергающихся экстренной интубации трахеи, получают преоксигенацию через кислородную маску. Введение дополнительного кислорода пациентам перед началом процедуры интубации увеличивает содержание кислорода в легких пациента и снижает риск гипоксемии, низкого уровня кислорода в крови.</p>
<p>Однако гипоксемия возникает в течение 10% случаев. до 20% интубаций трахеи в отделениях неотложной помощи или отделениях интенсивной терапии и могут привести к остановке сердца и смерти.</p>
<p>Университет Колорадо совместно с Университетом Вандербильта провел исследование, в котором сравнивались два наиболее часто используемых метода преоксигенации пациентов перед интубацией трахеи: преоксигенация с неинвазивной вентиляцией и преоксигенация с кислородной маской. Исследование было опубликовано в <i>Медицинском журнале Новой Англии.</i></p>
<p>Исследование под названием «Прагматическое исследование оксигенации перед интубацией» (PREOXI) было проведено организацией Pragmatic Critical Care Research. Group (PCCRG) в 24 отделениях неотложной помощи и отделениях интенсивной терапии по всей территории США. Около 120 из 1301 пациента, участвовавшего в исследовании, были зарегистрированы в больнице UCHealth Университета Колорадо.</p>
<p>Результаты исследования показали, что метод неинвазивной вентиляции, плотно прилегающая респираторная маска, соединенная с аппаратом двухуровневого положительного давления в дыхательных путях (BiPAP), который нагнетает воздух под более высоким давлением в дыхательные пути, вдвое снижает риск гипоксемии и резко снижает риск возникновения гипоксемии. риск остановки сердца по сравнению с методом кислородной маски.</p>
<p>Адит Гинде, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, старший научный сотрудник по исследованию и профессор неотложной медицины в Медицинской школе Университетского университета, сотрудничает с Центром боевой медицины и боевых исследований (COMBAT) Университетского университета.</p>
<p>» Мы считаем, что результаты этого исследования изменят способ ухода за нашими пациентами по всей стране и по всему миру и приведут к лучшим результатам этой спасительной процедуры интубации трахеи», — говорит Гинде. «Центры [исследования] очень заинтересованы в изменении и совершенствовании клинической помощи для вооруженных сил США, спонсора этого исследования, а также для населения в целом».</p>
<h2>Значительные результаты, меняющие практику</h2 >
<p>В ходе исследования взрослые в критическом состоянии, перенесшие интубацию трахеи, были случайным образом разделены на две группы: преоксигенация с использованием неинвазивной вентиляции и преоксигенация с использованием кислородной маски.</p>
<p>Исследователи изучали, будет ли преоксигенация с использованием неинвазивного метода вентиляции. предотвратить гипоксемию во время интубации.</p>
<p>Из 1301 пациента, быстро включенного в исследование в течение 17-месячного периода, гипоксемия возникла у 57 из 624 пациентов (9,1%) в группе неинвазивной вентиляции и у 118 из 637 пациентов (18,5%) в группе кислородной маски.</p >
<p>Кроме того, предотвращая гипоксемию во время интубации трахеи, преоксигенация с неинвазивной вентиляцией также предотвращала остановку сердца, которая произошла у одного пациента (0,2%) в группе неинвазивной вентиляции и семи пациентов (1,1%) в группе кислородной маски.< /p> </p>
<p>«Используя BiPAP, метод неинвазивной вентиляции, мы вдвое уменьшаем количество осложнений, связанных с низким уровнем кислорода», — говорит Гинде.</p>
<p>«Такая величина эффекта необычна для любого клинического исследования, не говоря уже об исследовании интенсивной терапии, когда вы значительно улучшаете результаты. Важным вторичным результатом является то, что частота остановки сердца также была ниже в группе неинвазивной вентиляции легких».</p >
<p>До этого исследования в международных руководствах указывалось, что преоксигенация с использованием неинвазивной вентиляции легких или кислородной маски является приемлемой, однако результаты этого исследования могут измениться.</p>
<p>Гинде стремится начать внедрять изменения и рекомендации на практике на местном и глобальном уровне. Он и его команда из Университета Колорадо и UCHealth в партнерстве с Центром боевых исследований Университета Колорадо и вооруженными силами США работают над немедленными изменениями в руководствах по военной клинической практике.</p>
<p>С девятью авторами исследования Гинде, базирующийся в Университетском университете на кафедрах неотложной медицины, медицины и анестезиологии, ожидает плавного перехода к новому стандарту практики.</p>
<p>«Мы уже начали клиническое внедрение на нашем объекте, в больнице Университета Колорадо UCHealth, а также на всех других объектах PCCRG, участвующих в исследовании», — говорит Джинд.</p>
<p>«Мы также начали работать с военными оперативными и боевыми командованиями и Объединенной системой травматологии, чтобы изменить политику и руководящие принципы обучения».</p>
<p>Джинд подчеркивает командные усилия и значимость лидерства CU в исследовании, включая его связь с армией.</p>
<p>«Это была большая командная работа; PCCRG — это высокоэффективная группа объектов и лидеров в испытаниях интенсивной терапии по всей стране», — говорит он.</p>
<p><strong>Дополнительная информация:</strong> Университет Колорадо является соруководителем многоцентрового рандомизированного испытания по выявлению метода экстренной интубационной преоксигенации для снижения риска гипоксемии и остановки сердца, <i>New England Journal of Medicine</i> (2024). DOI: 10.1056/NEJMoa2313680 </p>
<p><strong>Информация о журнале:</strong> Журнал медицины Новой Англии Предоставлено Медицинским кампусом CU Anschutz</p>
</div></div><div class=

Новости сегодня

Последние новости