Для некоторых сельских населенных пунктов урезанная больница лучше, чем ее отсутствие вообще.

Важные новости

Для некоторых сельских общин урезанная больница лучше, чем ее отсутствие вообще» /></p>
<p> Фото: Unsplash/CC0 Public Domain </p>
<p>В некоторые дни в некоторые небольшие больницы в сельской местности штата Миссисипи принимается только один пациент — или ни одного пациента.</p >
<p>Больницы тонут в долгах. Небольшие, сплоченные сообщества, которые они поддерживали на протяжении десятилетий, мало что могут сделать, кроме как наблюдать, как больницы сокращают услуги и персонал, чтобы остаться на плаву.</p>
<p>Федеральное правительство недавно предложило спасательный круг: разработана новая программа Medicare. чтобы спасти умирающие сельские больницы, которые будут платить им миллионы за то, чтобы они прекратили оказывать стационарные услуги и вместо этого сосредоточились на неотложной помощи.</p>
<p>Более двух десятков больниц по всей стране, в том числе пять в Миссисипи, приняли это предложение.</p>
<p>Более двух десятков больниц по всей стране, в том числе пять в Миссисипи, приняли это предложение.</p>
<p>Более двух десятков больниц по всей стране, в том числе пять в Миссисипи, приняли это предложение. р> <р>Реакция сообщества была неоднозначной, говорит Чад Неттервилл, директор Альянса сельского здравоохранения Ассоциации больниц штата Миссисипи.</p>
<p>«Некоторые отзывы сообщества таковы: «Вы сдаетесь. Вы больше не больница». », — сказал Неттервилл, бывший администратор небольшой сельской больницы на юге Миссисипи. «На самом деле местная больница отказывается от услуг, которые в любом случае уже нежизнеспособны».</p>
<p>В рамках новой федеральной программы сельские больницы с количеством коек менее 50 могут стать «сельскими больницами неотложной помощи», чтобы разблокировать дополнительное государственное финансирование — около 3,3 млн долларов США в год плюс 5%-ное увеличение возмещений по программе Medicare.</p>
<p>Но есть одна загвоздка: участвующие больницы должны прекратить все стационарные услуги. Никаких родов, никаких стационарных операций, никаких стационарных психиатрических отделений.</p>
<p>Вместо этого они должны стать круглосуточными отделениями неотложной помощи, которые предлагают некоторые амбулаторные услуги, но в среднем содержат пациентов в течение 24 часов или меньше. Они могут только стабилизировать состояние пациентов, которым требуется более острая помощь, и переводить их из сообщества в более крупные больницы.</p>
<p>«Это не панацея для здоровья в сельской местности», — сказал Джордж Пинк, заместитель директора Программы исследований сельского здравоохранения Северной Каролины в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл. «Он нацелен на небольшую подгруппу сельских больниц, которые обычно терпят убытки в течение длительного периода времени и находятся под угрозой закрытия».</p>
<p>Согласно новому отчету Центра качества здравоохранения и реформы оплаты, национальной исследовательской группы по политике здравоохранения, почти треть сельских больниц по всей стране находятся под угрозой закрытия. Исследования показывают, что закрытие сельских больниц увеличивает уровень смертности в сообществе, наносит ущерб местной экономике и вынуждает пациентов путешествовать дальше для получения медицинской помощи.</p>
<p>В 2020 году Конгресс учредил программу «Сельские больницы скорой помощи», которую Министерство здравоохранения и социальных служб США ввело в действие в январе 2023 года. Цель состоит в том, чтобы сохранить неотложную помощь и хотя бы некоторые медицинские услуги в сообществах, которые больше не могут поддерживать полную медицинскую помощь. полноценная больница. За последние 15 лет более 150 сельских больниц закрылись или перепрофилировались в учреждения другого типа, главным образом из-за финансовых затруднений.</p>
<p>Это бедствие имеет много причин. Численность населения сельских общин сокращается, что приводит к уменьшению количества пациентов, заполняющих больничные койки. Сельские жители, как правило, старше и болеют, чем жители городов, и требуют более дорогостоящего ухода. Они также с большей вероятностью будут незастрахованы или недостаточно застрахованы, что вынуждает больницы оплачивать счета. А ставки возмещения государственных и частных страховщиков не соответствуют стоимости медицинского обслуживания.</p>
<p>За последние два года по крайней мере 17 штатов внесли поправки или приняли законы, позволяющие больницам сокращать свои услуги в соответствии с новая программа. В других штатах, таких как Миссисипи, существуют действующие государственные правила, которые они могут изменить, чтобы позволить своим больницам соответствовать критериям.</p>
<p>По данным Центра исследований здравоохранения Сесила Шепса при Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, с января 2023 года к программе присоединились 27 больниц из 1700, которые, по оценкам исследователей, имеют право на участие.</p>
<p>Pink и другие эксперты говорят, что еще слишком рано говорить о том, насколько хорошо программа будет работать. Некоторые общественные больницы внедряют новую модель. Тем временем некоторые коммерческие медицинские компании проверяют, может ли сельская больница скорой помощи быть прибыльной.</p>
<p>Посреди всего этого сельские общины ждут, чтобы увидеть, что это за подход «лучше, чем ничего». для них будет означать получение медицинской помощи.</p>
<h2>Отпор сообщества</h2>
<p>В Миссисипи в настоящее время расположено больше всего сельских больниц скорой помощи в стране — их пять.</p>
<p>Здесь также находится компания по управлению больницами Progressive Health Group, которая занимается переводом испытывающих трудности сельских больниц на новую модель. Генеральный директор Progressive Health, адвокат из Миссисипи Квентин Уитвелл, сказал, что преобразование может иметь смысл для многих больниц — даже для тех, которые не находятся на пороге смерти.</p>
<p>Его компания переоборудовала несколько больниц в Миссисипи, Арканзасе и Джорджии, и в разработке находятся другие больницы.</p>
<p>«Мы анализируем больницы, которые либо привозят к нам, либо которые мы идентифицируем, чтобы увидеть, верим ли мы, что сможем нанимайте необходимых поставщиков, предоставляйте необходимые услуги и приносите пользу обществу», — сказал Уитвелл.</p>
<p>По его словам, вместо того, чтобы пытаться оставить открытыми сельские больницы с пустыми койками и небольшим количеством пациентов, новое федеральное назначение может обеспечить финансирование, необходимое для успешного и более экономичного учреждения, ориентированного на избранные основные амбулаторные услуги, такие как неотложная помощь.</p>
<p> < p> «У нас есть контракты, письма о намерениях и выражения заинтересованности, и мы рассматриваем больницы от Западного побережья до Восточного побережья», — сказал он. «У нас не обязательно есть определенное количество больниц; мы просто хотим быть эффективными там, где мы находимся».</p>
<p>Но больницы, желающие перейти на новую технологию, могут столкнуться с сопротивлением со стороны своего сообщества и врачей. Акушер из сельской Алабамы недавно предупредил департамент здравоохранения штата, что конверсия может подорвать заботу о материнстве, лишив еще большего количества служб родовспоможения в сельских общинах.</p>
<p>Отвечая на вопрос о такой возможности, Неттервилл из Ассоциации больниц штата Миссисипи ответил: сказал, что многие небольшие сельские больницы Миссисипи давно отказались от услуг по родовспоможению.</p>
<p>В некоторых сельских общинах преобразование больницы не приведет к значительной потере услуг, сказал Брок Слэбах, главный операционный директор Национальной ассоциации сельского здравоохранения. По его словам, в большинстве сельских больниц, которые могли бы рассмотреть вопрос о преобразовании, в первую очередь мало пациентов, пользующихся этими услугами.</p>
<p>Из сельских больниц неотложной помощи, перечисленных в данных о регистрации в федеральных больницах, девять принадлежат частным системам здравоохранения. , а еще несколько принадлежат компаниям, управляющим больницами, таким как Progressive Health.</p>
<p>По словам Пинк, для более крупных систем здравоохранения может иметь финансовый смысл преобразовать небольшие и менее прибыльные сельские больницы в сельские больницы скорой помощи. Они, в свою очередь, будут направлять более больных пациентов из своих отдаленных районов в более крупные ведущие больницы системы.</p>
<p>Но, по его словам, «было бы источником беспокойства, если бы системы перешли на эту новую модель для единственной с целью экономии денег системы, потому что я не уверен, что это послужит решению проблем сельского сообщества по уходу и доступу.»</p>
<h2>Грядущие изменения</h2>
<p>«Что мне нужно сделать сдаться?» По словам Неттервилля, обычно это один из первых вопросов, которые задают руководители сельских больниц по поводу программы конверсии.</p>
<p>Одна из их самых больших проблем заключается в том, что преобразование означает, что больница не сможет участвовать в некоторых федеральных программах, которые уже разработаны для компенсации их расходов. Например, программа ценообразования на лекарства 340B позволяет им приобретать лекарства для амбулаторного лечения по сниженным ценам, а программа «качели» Medicare дает небольшим сельским больницам большую гибкость в предоставлении и выставлении счетов за различные виды медицинской помощи. Ни то, ни другое недоступно для сельских больниц скорой помощи.</p>
<p>Национальная ассоциация сельского здравоохранения поддерживает некоторые изменения в федеральной программе, в том числе разрешение участвующим больницам участвовать в программах 340B и качающихся кроватей.</p>
<p>Но такие операторы, как Уитвелл, также работают над изменениями на уровне штата. Уитвелл сказал, что его организация выступала за законопроект в Миссисипи, который позволил бы сельским больницам скорой помощи лицензировать стационарные гериатрические психиатрические койки в своих кампусах, создавая еще один источник дохода. Законопроект был принят комитетом в этом году, но Уитвелл надеется, что аналогичный законопроект будет внесен на следующую законодательную сессию.</p>
<p>Если в сельской больнице скорой помощи не может быть отделения гериатрической психиатрии в соответствии с федеральным законом, а только в штате, разрешает владельцам больницы отдельно лицензировать отделение, «это, по сути, обходной путь», — сказал он.</p>
<h2>Запускается и останавливается</h2>
<p>В мае прошлого года система здравоохранения Alliance в Холли-Спрингс, штат Миссисипи, стала первой больницей в штате, преобразованной в сельскую больницу скорой помощи. Уитвелл является главным операционным директором и юрисконсультом больницы.</p>
<p>Менее чем через год федеральный центр Medicare и Medicaid Services лишился своего нового статуса, заявив, что больница находится слишком близко к Мемфису, штат Теннесси, чтобы соответствовать требованиям. это определение «сельской местности».</p>
<p>Руководство больницы только что уволило персонал и закрыло стационарные службы, чтобы завершить переход в сельскую больницу скорой помощи. Теперь в общине Северного Миссисипи, насчитывающей менее 7000 человек, нет отделения неотложной помощи.</p>
<p>Руководители предполагали, что больнице будет разрешено быстро вернуться в отделение неотложной помощи, сказал Уитвелл. «Но они вынудили нас полностью перелицензировать. Таким образом, больница по сути открыта без возможности выставлять счета и собирать деньги за услуги».</p>
<p>Хотя изменения предлагаются на уровне штата и федеральном уровне, Пинк сказала, что они все еще актуальны. слишком рано говорить о том, как сельские больницы скорой помощи повлияют на местные сообщества.</p>
<p>«Это не просто больницы другого типа», — сказал он. «Это совершенно новый подход».</p>
</div></div><div class=

Новости сегодня

Последние новости