Калифорния стала последним штатом, попытавшимся ограничить расходы на здравоохранение

Важные новости

Калифорния становится последним штатом, который попытается ограничение расходов на здравоохранение» /></p>
<p> Фото: Unsplash/CC0 Public Domain </p>
<p>Управление по доступности здравоохранения Калифорнии сталкивается с геркулесовой задачей в своем плане по замедлению безудержного роста расходов на здравоохранение.</p>
<p>Целью агентства, созданного в 2022 году, является сделать уход более доступным и доступным, одновременно улучшая результаты в области здравоохранения, особенно для наиболее обездоленных жителей штата. Это потребует продолжительной борьбы с разросшейся, часто неэффективной системой здравоохранения и мощными игроками отрасли, имеющими большой опыт борьбы друг с другом и с государством.</p>
<p>Может ли новое агентство заставить страховщиков, больницы и медицинские группы сотрудничать в сдерживании расходов, даже если они борются за положение в экономике здравоохранения штата стоимостью 405 миллиардов долларов? Можно ли преобразовать систему таким образом, чтобы финансовое вознаграждение было больше связано с предоставлением качественной помощи, чем с взиманием платы, часто непомерной, за, казалось бы, безграничное количество услуг и процедур?</p>
<p>Жюри вынесено, и это может продолжаться еще много лет.</p>
<p>Калифорния – девятый штат (после Коннектикута, Делавэра, Массачусетса, Невады, Нью-Джерси, Орегона, Род-Айленда и Вашингтона), в котором ежегодно устанавливается целевые показатели расходов.</p>
<p>Массачусетс, который начал планировать ежегодные расходы в 2013 году, был первым штатом, который сделал это. Это единственная страна, достаточно старая, чтобы иметь значительный послужной список до пандемии, и ее результаты неоднозначны: ежегодный рост расходов на здравоохранение был ниже целевого показателя в течение трех из первых пяти лет и упал ниже среднего показателя по стране. Но в последнее время расходы на здравоохранение значительно возросли.</p>
<p>В 2022 году рост расходов на здравоохранение значительно превысил целевой показатель Массачусетса. Комиссия по политике здравоохранения, государственное агентство, созданное для надзора за усилиями по контролю над расходами, предупредила, что «существует множество тревожных тенденций, которые, если не принять меры, приведут к тому, что система здравоохранения станет недоступной».</p>
<p>Соседний Род-Айленд, несмотря на существовавшую ранее политику ограничения роста цен на больницы, превысил общий целевой показатель роста расходов на здравоохранение в 2019 году, когда она вступила в силу. В 2020 и 2021 годах расходы в значительной степени были искажены пандемией. В 2022 году рост расходов составил половину целевого показателя штата. Коннектикут и Делавэр, напротив, перевыполнили свои цели на 2022 год.</p>
<p>Все это еще в стадии разработки, и калифорнийское агентство в некоторой степени будет учитывать политику штата и демографические реалии, которые требуют увеличения расходов на здравоохранение.</p>
<p>И оно неизбежно столкнется с проблемой противодействие со стороны отрасли, поскольку она сталкивается с необоснованно высокими ценами, ненужным медицинским лечением, чрезмерным использованием дорогостоящей медицинской помощи, административными растратами и инфляционной концентрацией растущего числа больниц в небольшом количестве рук.</p>
<p>«Если вы говорите представителям отрасли, что нам нужно замедлить рост расходов, вы говорите им, что нам нужно замедлить рост ваших доходов», — говорит Майкл Бэйлит, президент Bailit Health, консалтинговой группы из Массачусетса, который консультировал для различных штатов, включая Калифорнию. «И, возможно, это будет воспринято как «мы должны ограничить вашу прибыль». Это очень трудные разговоры».</p>
<p>Некоторые из наиболее важных секторов здравоохранения Калифорнии выразили несогласие с молодым агентством по доступности, даже несмотря на то, что они избегают открытого противодействия его целям.</p>
<p>В апреле, когда управление доступности рассматривало цель ежегодного роста расходов на душу населения в 3%, Калифорнийская ассоциация больниц направила ему письмо, в котором говорилось, что больницы «готовы работать» с агентством. Но предложенная цифра, по мнению ассоциации, слишком мала, поскольку она не учитывает старение населения Калифорнии, новые инвестиции в Medi-Cal и другие факторы ценового давления.</p>
<p>Группа больниц предложила целевой показатель увеличения расходов в среднем на 5,3% в течение пяти лет, 2025–2029 годов. Это немного выше, чем среднегодовой прирост расходов на здравоохранение на душу населения на 5,2% за пять лет с 2015 по 2020 год.</p>
<p>Через пять дней после того, как ассоциация больниц разослала свое письмо, совет по доступности утвердил немного менее агрессивную цель. этот показатель начинается с 3,5% в 2025 году и снижается до 3% к 2029 году. Кармела Койл, исполнительный директор ассоциации, заявила в своем заявлении, что решение совета по-прежнему не учитывает старение населения, растущую потребность в психическом здоровье и лечении наркозависимости, и нехватка рабочей силы.</p>
<p>Калифорнийская медицинская ассоциация, представляющая врачей штата, выразила аналогичную обеспокоенность. Новая поэтапная цель, по его словам, была «менее необоснованной», чем первоначальный план, но группа «продолжит выступать против искусственно заниженного целевого показателя расходов, который будет иметь реальные негативные последствия для доступа пациентов и качества медицинской помощи». «</p>
<p>Но давайте отдадим здесь должное государству. Миссия, которую он приступает к осуществлению, очень амбициозна, и трудно спорить с ее мотивацией: добавить какую-то финансовую причину и предоставить помощь миллионам калифорнийцев, которые отказываются от необходимой медицинской помощи или отказываются от других важных домашних расходов, чтобы позволить себе ее. /п> <р>Сушмита Моррис, 38-летняя жительница Пасадены, была шокирована счетом, который она получила за амбулаторную процедуру в июле прошлого года в больнице Кек Университета Южной Калифорнии после выкидыша. По словам Моррис, процедура длилась всего 30 минут, и когда она получила от врача счет на сумму чуть более 700 долларов, она его оплатила. Но затем пришел счет из больницы на общую сумму около 9000 долларов, а ее доля составила более 4600 долларов.</p>
<p>Моррис несколько раз звонила в расчетную контору Кека с просьбой подробно описать расходы, но ничего не добилась. «Я получила автоматический ответ: «У вас план с высокой франшизой», — говорит она. «Но я все равно должен получить счет в разумных пределах за то, что было сделано». Она отказалась оплатить этот счет и ожидает скорого ответа от коллекторского агентства.</p>
<p>Путь к более доступному медицинскому обслуживанию будет долгим и полным больших проблем и непредвиденных событий, которые могут изменить ситуацию и потребовать значительной гибкости.</p>
<p>Некоторая гибкость заложена. Во-первых, ограничение штата Увеличение расходов может не применяться к учреждениям здравоохранения, отраслевым сегментам или географическим регионам, которые могут доказать, что их обстоятельства оправдывают более высокие расходы — например, пожилые, более больные пациенты или резкое увеличение стоимости рабочей силы.</p>
<p>Для тех, кто превысит лимит без такого обоснования, первым шагом станет план повышения производительности. Если это не сработает, в какой-то момент (который еще предстоит определить) отдел доступности может наложить финансовые штрафы в размере полной суммы, на которую организация превышает целевой показатель. Но это вряд ли произойдет, по крайней мере, до 2030 года, учитывая временной лаг в сборе данных, за которым последуют беседы с теми, кто превысил целевой показатель, и потенциальные планы улучшения.</p>
<p>В Калифорнии чиновники, защитники прав потребителей и Эксперты в области здравоохранения говорят, что взаимодействие между всеми участниками, основанное на надежных и конкретных данных о тенденциях затрат, приведет к большей прозрачности и, в конечном итоге, подотчетности.</p>
<p>Ричард Кроник, профессор общественного здравоохранения в Университете Калифорния-Сан-Диего и член совета по доступности, отмечает, что общедоступных данных о тенденциях затрат в конкретных медицинских учреждениях мало. Однако «мы узнаем это в будущем», — говорит он, — «и я думаю, что знание этого и распространение этой информации окажут определенное давление на эти организации».</p>
</div></div><div class=

Новости сегодня

Последние новости