Тестирование на ВПЧ на рак шейки матки может быть безопасным через более длительные интервалы времени, чем рекомендуют действующие рекомендации.

Важные новости

Тестирование ВПЧ на рак шейки матки может быть безопасным с более длительными интервалами, чем рекомендуют текущие рекомендации» /></p>
<p> Фото: CC0 Public Domain </p>
<p>За последние два десятилетия Соединенные Штаты перешли от цитологии к скринингу рака шейки матки на основе ВПЧ. Рабочая группа по профилактическим услугам США в настоящее время рекомендует один из трех вариантов регулярного скрининга рака шейки матки: 1) цитологический скрининг каждые три года; 2) скрининг на ВПЧ каждые пять лет; или 3) совместное тестирование, при котором скрининг на ВПЧ и цитологический скрининг проводятся каждые пять лет.</p>
<p>«В настоящее время наблюдается глобальный переход от традиционных методов скрининга рака шейки матки, таких как цитология или мазок Папаниколау, к скринингу на основе ВПЧ, поскольку скрининг на основе ВПЧ имеет более высокую чувствительность для выявления предраковых поражений», — сказал Готтшлих.</p>
<p >«Однако некоторые выразили обеспокоенность тем, что более длительный интервал между скринингами на ВПЧ может увеличить риск развития рака шейки матки. Эти результаты должны обеспечить уверенность в том, что пятилетний интервал, рекомендуемый для скрининга на ВПЧ, даже безопаснее, чем трехлетний интервал. для цитологического скрининга.»</p>
<p>Благодаря доступным высокоэффективным методам скрининга, таким как тест на ВПЧ и вакцина против ВПЧ, рак шейки матки легко предотвратить, поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призвала к глобальной ликвидации рака шейки матки к 2030 году; определяется как сокращение числа новых случаев до четырех или менее на 100 000 в год.</p>
<p>Несмотря на то, что во многих странах с высоким уровнем дохода созданы программы скрининга на основе цитологии, которые привели к снижению показателей заболеваемости, во многих странах показатели по-прежнему превышают целевой порог элиминации ВОЗ, в том числе в Соединенных Штатах, где заболеваемость составляет 7,6 на 100 000 человек, согласно федеральным данным. статистика.</p>
<p>Поскольку все больше стран принимают программы скрининга на ВПЧ для ускорения ликвидации рака шейки матки, Готтшлих сказала, что остаются вопросы об оптимальном интервале между скринингами, поэтому она и ее коллеги разработали исследование для изучения долгосрочных последствий. Долговременный риск предрака шейки матки после отрицательного результата скрининга на ВПЧ по сравнению с отрицательным результатом цитологического скрининга, последний из которых использовался в качестве руководства для предыдущих рекомендаций по скринингу.</p>
<p>В этом продольном исследовании, опубликованном в журнале <i>Cancer Epidemiology, Biomarkers & Профилактика</i>, они изучили данные четырех групп женщин и лиц с шейкой матки:</p>
<ol>
<li>5546, у которых был один отрицательный скрининг на ВПЧ;</li>
<li>6624, у которых было два последовательных теста на ВПЧ. отрицательные результаты скрининга на ВПЧ с интервалом в четыре года;</li>
<li>782 297 человек, у которых был один отрицательный результат цитологического анализа; и</li>
<li>673 778 человек, у которых были два последовательных отрицательных цитологических анализа с интервалом в два-три года.</li>
</ol>
<p>Готшлих и его коллеги использовали данные канадского рандомизированного исследования «ВПЧ для профилактики рака шейки матки» (HPV FOCAL), проведенного с января 2008 года по декабрь 2016 года, а также 14-летнего последующего исследования FOCAL-DECADE для когорт скрининга на ВПЧ.</p>
<p> < p>Для цитологических когорт использовались данные Программы скрининга шейки матки Британской Колумбии за тот же период. На первом этапе участники каждой группы были в возрасте от 25 до 65 лет.</p>
<p>Для каждой когорты рассчитывался кумулятивный риск цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2-й степени (CIN2), 3-й (CIN3) и выше (называемой CIN2+ или CIN3+), которые представляют собой предраковые поражения рака шейки матки. Риск CIN2+ через восемь лет после одного (3,2/1000) или двух (2,7/1000) отрицательных тестов на ВПЧ был аналогичен риску через три года после одного (3,3/1000) или двух (2,5/1000) отрицательных цитологических исследований. (с).</p>
<p>Через шесть лет, то есть дольше, чем текущие пятилетние рекомендации, скрининг на ВПЧ показал меньший риск как после одного (2,5/1000), так и после двух (2,3/1000) отрицательных тестов. Риск CIN3+ также был ниже или аналогичен в когортах ВПЧ через восемь лет по сравнению с когортами цитологии через три года.</p>
<p>Хотя риск CIN2+ был выше при скрининге ВПЧ в течение интервалов более восьми лет по сравнению с цитологическим исследованием после В течение трех лет выявление предрака шейки матки по-прежнему оставалось низким после отрицательного результата скрининга на ВПЧ в течение 14-летнего периода исследования и было значительно ниже, чем при обычном цитологическом скрининге за этот период.</p>
<p>«Скрининг на ВПЧ работает лучше, чем цитология, поскольку раньше выявляет больше предраковых заболеваний, которые затем можно лечить раньше», — сказал Готшлих. «Мы увидели, что в нашей исследуемой популяции даже те, у кого был только один отрицательный тест на ВПЧ, имели очень низкий риск развития предрака шейки матки в течение многих лет после отрицательного теста».</p>
<p>Готшлих сказал, что эти результаты могли бы лучше послужить основой для обновленных рекомендаций по скринингу рака шейки матки, но каждой стране или провинции необходимо будет определить правильные рекомендации с учетом своего населения и ресурсов, находящихся в их распоряжении.</p>
<p>«Политическим лидерам необходимо подумать широкий спектр факторов, влияющих на принятие решений в области здравоохранения в их условиях при рассмотрении вопроса о том, как отдать приоритет скринингу на ВПЧ перед цитологией», — сказал Готшлих. «Оптимальные стратегии реализации зависят от типа скрининга и ресурсов, доступных в каждой конкретной программе».</p>
<p>Готшлих отметил, что также важно учитывать потенциальную потерю для последующего наблюдения, связанную с длительными интервалами скрининга. «Продление интервалов требует соображений со стороны системы здравоохранения, чтобы обеспечить адекватное постоянное участие и минимизировать потери для последующего наблюдения», — сказала она.</p>
<p>Однако более длительные интервалы между тестированием могут позволить перераспределить ресурсы для охвата групп населения, не прошедших или не прошедших проверку, и стимулировать последующее наблюдение, добавил Готшлих. «Одного скрининга недостаточно для ликвидации рака шейки матки. Нам необходимо обеспечить, чтобы женщины с отклонениями в результатах скрининга имели доступ к диагностическому наблюдению и лечению, если это необходимо».</p>
<p>Будущие исследования будут продолжать следить за этими когортами. чтобы лучше понять оптимальные стратегии реализации скрининга на ВПЧ, включая соответствующий возраст для начала и выхода из скрининга, а также стратегии управления сортировкой.</p>
<p>Ограничения этого исследования включают тот факт, что, хотя участники FOCAL по ВПЧ были рандомизированы в начале исследования, различия в показателях выбывания и скрининга могли сделать группы ВПЧ менее сопоставимыми в ходе исследования; однако потери для последующего наблюдения были низкими. Кроме того, совместное тестирование использовалось во время выходных скринингов, где два случая CIN2+ были обнаружены при цитологии, но не были пропущены тестом на ВПЧ.</p>
<p>Готшлих сказал, что это не повлияло на основные результаты, поскольку предыдущее исследование показало, что цитология пропускала более чем в восемь раз больше CIN2+ по сравнению с скринингом на ВПЧ. Кроме того, исследование проводилось среди тщательно проверенной популяции, поэтому результаты не применимы напрямую к странам с ограниченными ресурсами.</p>
<p><strong>Дополнительная информация:</strong > Анна Готтшлих и др., Доказательства снижения долгосрочного риска предрака шейки матки после отрицательных результатов первичного скрининга на ВПЧ по сравнению с отрицательными результатами цитологического скрининга в продольном когортном исследовании, <i>Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика</i> (2024) . DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-23-1587 </p>
<p><strong>Информация журнала:</strong> Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака. Предоставлено Американской ассоциацией исследований рака.</p>
</div></div><div class=

Новости сегодня

Последние новости