Миллионы людей принимают антидепрессанты от хронической боли, но доказательств эффективности наиболее часто назначаемых препаратов мало.

Важные новости

Миллионы людей принимают антидепрессанты от хронической боли— но доказательств того, что наиболее часто назначаемые лекарства работают, мало». /></p>
<p> Фото: Pixabay/CC0 Public Domain </p>
<p>Примерно каждый пятый человек в мире живет с хронической болью, и это частая причина обращения к врачу. врач, что составляет один из пяти посещений врача общей практики в Великобритании.</p>
<p>По мере растущей осторожности в отношении назначения опиоидов, учитывая их потенциал развития зависимости, многие врачи стремятся назначать другие препараты «не по назначению», чтобы лечить длительную боль. Популярный вариант — антидепрессанты.</p>
<p>В Великобритании врачи могут назначать следующие антидепрессанты при «хронической первичной боли» (боль без известной основной причины): амитриптилин, циталопрам, дулоксетин, флуоксетин, пароксетин и сертралин. Амитриптилин и дулоксетин также рекомендуются при нервных болях, таких как ишиас.</p>
<p>Однако наш обзор исследований по изучению эффективности антидепрессантов при лечении хронической боли показал, что существуют доказательства только для одного из этих препаратов: дулоксетина. </p>
<p>Мы нашли 178 соответствующих исследований с общим числом участников 28 664 человека. Это крупнейший в истории обзор антидепрессантов при хронической боли и первый, в который включены все антидепрессанты при всех типах хронической боли.</p>
<p>В 43 исследованиях (11 608 человек) изучался дулоксетин. Мы обнаружили, что это умеренно уменьшает боль и улучшает подвижность. Это единственный антидепрессант, эффект которого, как мы уверены, есть. Мы также обнаружили, что доза дулоксетина в дозе 60 мг столь же эффективна для облегчения боли, как и доза в 120 мг.</p>
<p>Для сравнения, хотя амитриптилин также изучался в 43 исследованиях, общее число участников составило всего 3372, что указывает на то, что большинство этих исследований очень малы и подвержены предвзятым результатам.</p>
<p>Количество исследований и участников для остальных антидепрессанты:</p>
<ul>
<li>Циталопрам: пять исследований с 209 участниками</li>
<li>Флуоксетин: 11 исследований с 622 участниками</li>
<li>Пароксетин: девять исследований с 960 участниками</li>
<li>Пароксетин: девять исследований с 960 участниками</p>
<li> li>
<li>Сертралин: три исследования с 210 участниками.</li>
</ul>
<p>Доказательства эффективности амитриптилина, циталопрама, флуоксетина, пароксетина и сертралина были очень скудными, и невозможно было сделать никаких выводов об их способности облегчать боль.</p>
<p>Это особенно важно, поскольку данные о назначениях показывают 15 784 225 назначений амитриптилина в в прошлом году. Разумно предположить, что большая часть из них может быть предназначена для облегчения боли, поскольку амитриптилин больше не рекомендуется для лечения депрессии.</p>
<p>Это говорит о том, что миллионы людей могут принимать антидепрессанты для облегчения боли, хотя доказательств их полезности нет. Для сравнения, за тот же период было выписано 3 973 129 рецептов на дулоксетин при сочетании депрессии и боли.</p>
<p>В свете наших результатов, опубликованных в мае 2023 года, Национальный институт здравоохранения и передового опыта Великобритании (Nice) недавно обновила рекомендации для врачей по лечению хронической боли.</p>
<p>Обновленное руководство Nice теперь предлагает 60 мг дулоксетина для лечения [хронической первичной боли] и тот же препарат и дозу для лечения нервных болей. </p>
<h2>Ограниченные возможности лечения</h2>
<p>Врачи общей практики часто сообщают о разочаровании по поводу ограниченных возможностей, доступных им для лечения пациентов, испытывающих хроническую боль. Амитриптилин стоит недорого – всего 66 пенсов за упаковку – что может объяснить большое количество рецептов на этот препарат.</p>
<p>Это пример того, как разрыв между фактическими данными и клинической практикой может нанести вред пациентам. Хотя наш обзор не смог установить долгосрочную безопасность использования антидепрессантов, предыдущие исследования выявили высокий уровень побочных эффектов амитриптилина, включая головокружение, тошноту, головные боли и запоры.</p>
<p>Это важно вытерпеть. Однако следует помнить, что боль — это очень индивидуальное переживание, и данные в нашем обзоре основаны на группах людей. Мы признаем, что некоторые лекарства могут работать на людей, даже если данные исследований неубедительны или недоступны. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема обезболивающих средств, вам следует обсудить это со своим врачом.</p>
<p> Предоставлено The Conversation </p>
</div></div><div class=

Новости сегодня

Последние новости